(已修改)湖南省建设工程质量安全监督规范化记录用表填写示例.pdf

日常监督检查记录 关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表（表一） 建设单位及工程名称： 施工单位： 形象进度： 部门 岗位 姓名 岗位证号 到岗情况 履职情况 项目负责人 技术负责人 施 本栏目根据抽查相关人员的履职 应填写岗位证号， 工 本栏目填写 记录是否完整和真实等情况分别 安全员 项目经理和安全 单 “到岗”或 填写“好” （履职）、“一般”（不 员还应核查安全 位 “未到岗” 完全履职）或“差” （不履职）。 生产考核合格证 其中“一般”和“差”应注明相 机械员 关依据。 分 项目负责人 包 技术负责人 单 位 安全员 总监 总监代表 监理 专业监理工程 单位 师 监理员 监督 该项目部关键岗位人员配备基本满足要求，但施工员擅自变更未办理相关手续、安全员安全日志 机构 记录不完整；未见分包单位××公司项目关键岗位人员任命文件，限期五日内整改到位。 处理 监督抽查人员及证号： 张三 湘 0-0253李四 湘 0-0258 意见 2010年 9月 1日 注： 1、监督抽查人员每次现场监督抽查时，应根据《湖南省建设工程施工项目部与现场监理部关键岗位人员配 备标准及管理办法（试行） 》的规定，对施工企业关键岗位人员任命文件的符合性及到岗履职情况进行抽查记 录。 2、分包单位其他岗位人员按规定要求和实际配备情况进行抽查记录。 3、对人员配备不达标、擅自变更、 不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明。 项目安全防护、文明施工措施费拨付及 使用情况核查记录表（表二） 建设单位及工程名称： 施工单位： 措施费专用账户： 622090534321 协议编号： 湘 22222 合同工期及开工时间： 400 天/ 2010年 6月 1 日 形象进度： 主体三层 拨付总额及分期： 300万元 / 2期 首期拨付金额及时间： 150万元 / 20 10年 5月 20 日 序 号 核查内容 核 查 情 况 建设单位 1 建设单位当期应拨付首期 150万元，经核查已到账。 当期拨付 项目部按计划适 2 项目部按照已审核的安全文明措施费使用计划，已投入 100万元。 时投入 项目安全 该工程安全质量标准化地基基础施工阶段性评价得分为 80分（详见评分