病例讨论及急性肾损伤的指南学习.ppt

1 临床病例讨论及AKI的指南学习 刘娜 同济大学附属东方医院肾内科 2 病 例 患者，男性，44岁，因车祸于2011-2-14院外行“全麻下双侧股骨髁间骨折切开复位内固定术”，手术顺利，2-25查Scr 50.3μmol/L。3-3取出原手术中放置的下腔静脉临时滤器，应用碘必乐进行下腔静脉造影。3月15日开始腹泻3日，4-5次/日，予抗感染治疗。 3-22查Scr 373.6μmol/L，尿蛋白2+，镜检红细胞3+/HP。3-28查Scr 602μmol/L，病程中无少尿，于4-1开始进行IHD治疗，4-24收入我院。既往无高血压、糖尿病史。 3 体格检查和辅助检查 查体：无明显异常。 化验检查：血常规中嗜酸细胞 0.09×109/L， Pro（2+），镜检红细胞3+/HP ，Scr 453μmol/L，Bun 10.7 mmol/L，24h尿蛋白定量：944 mg。肝功能、血脂、电解质、免疫学指标均正常。 双肾B超：双肾形态正常，右肾 110×46 mm，左肾 112×58 mm。 3 4 问题1 根据临床表现和实验室检查结果，AKI的诊断是否成立？ A. 是 B. 否 4 5 急性肾功能损伤的命名历程 2012 KDIGO 6 以往称为急性肾衰竭（ARF)，是由各种原因使双肾排泄功能在短期内（数小时至数周）迅速减退，肾小球滤过功能降