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血液透析急性并发症及处理2016-05血液透析急性并发症常见血液透析急性并发症低血压失衡综合征透析器反应高血压肌肉痉挛发热血液透析急性并发症低血压血液透析急性并发症透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状 。发生率25%~50%。 原因：血液透析急性并发症（1）容量相关性因素：包括超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。（2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。（3） 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。（4） 其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。临床表现血液透析急性并发症 典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速，严重可出现晕厥、意识障碍。 早期可出现一些特殊症状，如打呵欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予以重视， 及早处理，可有效防治低血压的发生。紧急处理血液透析急性并发症对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。（1） 采取头低位。（2） 停止超滤。（3） 补充生理盐水 、50%GS、20%甘露醇或白蛋白溶液等。（4）