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医疗器械网络销售信息表
医疗器械网络
销售类型*
□ 自建类 □ 入驻类
联系人*
姓名
身份证件类型
证件号
电话
传真
电子邮件
主 体
信 息
企业名称*
住 所*
社会信用代码*
经营场所或生产场所*
库房地址*
主体业态(可多选)*
□医疗器械生产 □医疗器械批发
□医疗器械零售 □医疗器械批零兼营
医疗器械生产(经营)
许可证或备案凭证编号*
互联网药品信息服务
资格证书编号(自建类必填)
经营范围*
法定代表人*
企业负责人*
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