心肌梗死患者的护理-开题报告表+毕业设计表.doc

护理学院毕业设计开题报告 学 生 姓 名 专 业 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 QQ 号 指 导 老 师 毕业设计题目 心肌梗死患者的护理 毕业设计选题依据 心肌梗死患者是内科临床常见病、多发病，对这种疾病患者的护理在临床护理工作中具有典型代表意义。 二、毕业设计技术方案、线路 在临床护理实习工作中，收集自己护理的典型心肌梗死患者病例→确定患者目前存在的主要健康问题，并按优先次序排序→确定针对这些健康问题相应的护理目标→根据护理目标制订相应的护理措施。 三、毕业设计预期结果 通过收集典型案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订相应的护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床护理工作提供借鉴和参考。 四、指导老师意见： 该毕业设计方案可行，同意开题 指导老师签名： 时 间 ： 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 心肌梗死患者的护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 班 级： 指导老师： 日 期： 年 月制 填表说明：填表时请删除本条说明及以下表格中的红色字体文字说明 学 生 姓 名 专 业 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 QQ 号 指 导 老 师 毕业设计题目 心肌梗死患者的护理 患 者 基 本 情 况 姓 名 性 别 年 龄 职 业 民 族 婚 姻 文化程度 潘振文 男 55岁 无 汉 已婚 中学 家庭住址 案 例 陈 述 潘振文、男，55岁，主诉：胸骨后疼痛，伴恶心、呕吐2小时， 现病史：患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。患者至我院急诊，予以抗炎、解痉、输液治疗后，症状未见明显缓解，建议住院进一步治疗，急诊拟“冠心病、 急性前壁心肌梗死”收住入院。 体格检查：（生命体征、意识及主要的阳性体征） T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 辅助检查：（重要的化验、辅助检查的结果） 血常规：2013.12.23 白细胞计数121X10^9/L，中性粒细胞百分比90.9%， 肿瘤指标基本正常。肌钙蛋白定量：0.350ng/ml,心肌酶谱：肌酸激酶：76u/l，乳酸脱氢酶：624u/l,肌酸激酶同工酶：13u/l,B型钠尿肽：1248.97pg/ml 心电图示：V1~V5导联ST段弓背向上抬高 肺部CT：考虑双肺少许炎症。 肝胆脾B超：脂肪肝（轻度）。 诊断：冠心病、急性前壁心肌梗死、室性期前收缩、心界不大、心功能Ⅰ级 主要 健康 问题 1、疼痛：与心肌缺血缺氧有关 2、活动无耐力：与心绞痛致不适感；疾病所致虚弱、疲倦有关 3、焦虑：与心绞痛反复发作疾病治疗效果不理想，环境陌生等有关 4、知识缺乏：与缺乏知识来源认识能力有限有关 5、体温升高 护 理 计 划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 1、疼痛：与心肌缺血缺氧有关 1周内，患者自述疼痛次数减少，程度减轻 1.心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，安慰病人解除紧张情绪。 2.指导病人舌下含服硝酸甘油或心痛定药物止痛，观察用药效果，如果疼痛不缓解，通知医生，做心电图。 3心绞痛发作频繁时遵医嘱静滴硝酸甘油，注意滴速。 4心绞痛严重时遵医嘱肌注杜冷丁50~100mg。 5、卧床休息，协助病人满足生活需要。 6、必要时，给予持续低流量吸氧，2~4L/min。 7、疼痛持续不缓解，心电图有动态改变，应考虑心肌梗死的发生，应按心肌梗死处理。 8、指导病人采用放松技术，如：缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等。 9、指导病人避免心绞痛的诱发因素。 2、活动无耐力：与心绞痛致不适感；疾病所致虚弱、疲倦有关 1.一周内痰易咳出，痰量减少或消失； 2.一周内呼吸音正常，啰音减少或消失。 1、久病卧床的病人，逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜，并注意病情变化。 2、告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。 3、鼓励病人适度活动，促进活动兴趣与动机。 3、焦虑：与心绞痛反复发作疾病治疗效