高血压患者的护理计划-开题报告表+毕业设计表.doc

护理学院毕业设计开题报告 学生 姓名 专 业 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 高血压患者的护理计划 一、毕业设计选题依据 高血压是内科常见病、多发病，该病具有典型代表意义。 二、毕业设计技术方案、线路 收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施 实施和评价. 三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。 四、指导老师意见： 同意该毕业设计方案 指导老师签名： 时 间 ： 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目：高血压患者的护理计划 姓 名： 专 业：护理 学 号： 班 级： 指导老师： 日 期： 年 月制  学生 姓名 专 业 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 高血压患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 李选望 男性 78岁 农民 汉 已婚 小学 家庭住址 案 例 陈 述 　主诉：头晕、头疼2+年，加重3天。 现病史：患者于2+年前无明显诱因下出现头晕头疼，无明显气促，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，未作任何治疗。病情反复。3天前劳动后，上述症状加重，无视物模糊及视物旋转感，无恶心，无呕吐，为求诊治遂于今日来我院，门诊以高血压收入我科。此次病后，患精神、食欲欠佳，大、小便正常，平素无口渴多饮症状，否认进行性消瘦。 既往史：患者既往有“高血压”，“脑动脉硬化”病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术、重大外伤史，无输血史，亦无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于本地，未到外地久居，否认血吸虫疫水接触史。无毒物接触史，平素饮食起居规律，无不良嗜好，无冶游史。无重大精神创伤史。 婚育史：适龄婚育，配偶及其子女均体健。 家族史：无特殊病史可询。 T 37.0℃ P80次／分 　 R 20次／分 　BP 160／80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，急性病容，自动体位，体查合作。全身皮肤巩膜无黄染、紫癜、皮疹及出血点。周身表浅淋巴结未触及。头颅五官形态大小正常无畸形，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏。耳鼻无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻翼无扇动，各鼻窦区无压痛。口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体不大。颈软，双颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸音清，语颤无减弱，叩诊清音，未闻及湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处，未触及震颤，心界无明显扩大，心率80次／分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛无反跳痛、肌紧张，无包块，肝、脾未触及，双肾区叩击痛（-）。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查，脊柱四肢对称无畸形，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，克、布、巴氏征阴性。 辅助检查：缺 入院诊断：1、高血压 2级 3、脑动脉硬化 诊疗计划：①内科护理常规，一级护理，低盐低脂饮食，陪护。 = 2 \* GB3 ②扩血管、活血等对症支持治疗。 = 3 \* GB3 ③查3大常规，肝、肾功能、E4A、血脂、血糖、B超，胸片。 主要 健康 问题 1对死亡的焦虑，2、营养失调：低于机体需要量，3、睡眠质量差 4、有感染的危险 5、有摔倒的危险 护 理 计 划 健 康 问 题 护 理 目 标 护 理 措 施 1、对死亡的焦虑 一周内消除对死亡的恐惧。 常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情， 控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心 2、营养失调：低于机体需要量 1周内，患者体重不减。 病人常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。 气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。 营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣