脑出血患者的护理计划-开题报告表+毕业设计表.doc

护理学院毕业设计开题报告 学生 姓名 专 业 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 脑出血患者的护理计划 一、毕业设计选题依据 脑出血是神经外科常见病、多发病，该病具有典型代表意义， 二、毕业设计技术方案、线路 收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施 三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。 四、指导老师意见：该设计方案可行，同意开题。 指导老师签名： 时 间 ： 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 脑出血患者的护理计划 姓 名： 专 业： 学 号： 班 级： 指导老师： 日 期： 年 月制  学生 姓名 专 业 学 号 性 别 班 级 毕业设 计时间 电 话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 脑出血患者的护理计划 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 李** 男性 43岁 农民 汉族 已婚 初中 家庭住址 案 例 陈 述 李**，男，43岁，突发意识障碍1小时入院。 患者诉1小时前无明显诱因突发意识障碍，呼之不应，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有小便失禁，无肢体抽搐，无口吐白沫，为求诊治，遂急诊入院就诊，行头颅CT示左侧基底节-放射冠区出血破入脑室，门诊以“脑出血”收住入院。此次起病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便正常。既往有脑梗死，高血压病和乙肝，现继续服用阿司匹林。吸烟史20余年，每天一包，饮酒史20余年。 入院体查/评估： T:36.6℃；P:100次/分；R：22次/分；BP：220/130mmHg。呼吸急促，鼾式呼吸，神智中昏迷，检查不配合，计算力、记忆力、定向力不能配合，右侧瞳孔直径3.5mm,对光反射迟钝，左侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，双侧额纹对侧，鼻唇沟无变浅，伸舌不配合，四肢肌力检查不配合，可见左侧肢体不自主运动，克、布氏征阴性。发育正常，营养中等，被动体位。全身皮肤及粘膜正常，无皮疹。未见皮下出血。皮肤湿度正常，弹性正常，无水肿，未见蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。剑突下可见心尖搏动，心音遥远，心律齐，心率100?次/min。腹部平软，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT示：左侧基底节区-反射冠脑出血破入脑室。动脉血气分析：PH值：7.28，氧饱和度sO2:94%, PaCO2:52.0mmHg。 临床诊断：脑出血(左侧基底节区-反射冠破入脑室),高血压病，脑梗死急性期，乙肝。目前主要采取：护脑、护胃、止血等对症治疗。 主要 健康 问题 头痛 焦虑 体温过高 吞咽困难 躯体移动障碍和发生皮肤完整性受损的危险 自理缺陷 潜在并发症:脑疝 护 理 计 划 健康问题 护 理 目 标 护 理 措 施 1.头痛 病人能描述头痛的部位，性质及程度。 经脱水治疗后，病人头痛明显减轻。 评估记录头痛的部位，性质及程度。 绝对卧床休息，并头部置冰袋，床头抬高15°-30°，可防止继续脑出血。 遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇250ML静滴每6小时1次，速尿20MG静滴每6小时1次。 密切观察生命体征、意识和瞳孔的变化。 2.焦虑 病人能面对现实，进行自我调节，并能用非语言形式进行沟通，保持情绪稳定。 向患者和家属讲解有关治疗脑出血的知识并介绍同类病已治愈的典型病例。 教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。点头或摇头，摆手，表示接受或是不接受，是或不是。手指某物配合表情表示需要。 在进行任何一项检查和护理措施应对患者及家属做好解释，使患者有足够的心理准备，对疾病充满信心。 观察情绪变化。 3. 体温过高 1．病人2~3天内体温恢复正常。 2．病人的血白细胞及中性粒细胞维持在正常范围。 观察体温的变化，