心血管疾病病理.ppt

动脉粥样硬化????图示主动脉上一大的粥样斑块。其中有大量胆固醇结晶，斑块表面有出血和溃疡形成 * ppt课件 （二）继发性病变(complicate lesion) ①斑块内出血 ②斑块破裂（粥瘤性溃疡，栓塞） ③血栓形成（梗死，栓塞） ④钙化 ⑤动脉瘤形成（大出血） * ppt课件 动脉粥样硬化???? 动脉粥样硬化的后期复合性病变。大多数斑块显示中心性溃疡，有出血和血栓形成。“↑”示血栓形成，“↓”示溃疡和斑块内出血。 * ppt课件 动脉粥样硬化???? 图示复合性斑块。斑块多趋于与血管平行，部分斑块有小溃疡形成。斑块隆起呈淡黄色，相互融合。 * ppt课件 第八章 心血管系统疾病 动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病 高血压病 动脉瘤 风湿病 感染性心内膜炎 心瓣膜病 心肌病 心包炎 心脏肿瘤 * ppt课件 第一节 动脉粥样硬化 教学目的和要求 1.掌握：动脉粥样硬化的基本病变、脑动脉粥样硬化 2.熟悉：动脉粥样硬化的病因和发病机制及其他重要器官的动脉粥样硬化 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 第一节 动脉粥样硬化 动脉硬化是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉疾病。 ①动脉粥样硬化 动脉硬化 ②动脉中层钙化  ③细动脉硬化症 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。 * ppt课件 病变特征：动脉内膜进行性脂质、平滑肌细胞、炎细胞和结缔组织积聚，形成纤维炎性脂质斑块。使动脉壁变硬，管腔狭窄。 主要的并发症： 缺血性心脏病、心肌梗死、脑卒中和四肢坏疽。  发病年龄 中老年人 * ppt课件 一、病因和发病机制 （一）危险因素 1．高脂血症 高胆固醇和高三酰甘油血症是AS的最危险因素。 血脂以脂蛋白(LP)形式在血液循环中进行转运，因此高脂血症实际上是高脂蛋白血症。 ⑴LDL、 LDL-C 是AS和CHD的主要致病因素； ⑵CM、VLDL、IDL也与AS发生有密切关系； ⑶HDL或HDL-C具有很强的抗AS和CHD发病的作用。 * ppt课件 不同脂蛋白在AS发病中的不同作用还与其载脂蛋白有关： ⑴CM、VLDL、LDL、IDL的主要载脂蛋白分别为apoB-48或apoB-100； ⑵HDL的主要载脂蛋白为apoA-Ⅰ。 LDL、IDL、VLDL、甘油三酯和apoB的异常升高，与HDL、HDL-C及apoA-Ⅰ的降低同时存在，是高危险性的血脂蛋白综合征，可称为致AS性脂蛋白表型，对AS的发生、发展具有重要的意义。 高脂血症具有一定的家族性和遗传倾向。 * ppt课件 2．高血压 高血压患者AS的发病较早、病变较重。 3．吸烟 吸烟是冠心病主要的独立危险因子。吸烟者较不吸烟者患动脉粥样硬化的发病率高20倍。内皮细胞的损伤和血内CO浓度升高。 4．糖尿病和高胰岛素血症 * ppt课件 5．年龄和性别 6．缺乏体力活动和紧张的生活方式 7．同型半胱氨酸 8．C-反应蛋白 9．感染 * ppt课件 （二）发病机制 现有学说：脂源渗入学说、血栓镶嵌学说、单克隆学说、损伤应答学说、内膜细胞群和新内膜形成学说以及血液动力学说。 动脉粥样硬化发生发展三阶段假说： ①起始和形成期 ②适应期 ③临床期 * ppt课件 1.起始和形成期 ⑴AS病变的起始和形成部位主要位于内皮功能紊乱、聚