心脏的传导系统.ppt

心 脏 的 传 导 系 统;心肌细胞呈圆柱状，短而有分支，有一个或两个核位于细胞中央。心肌细胞之间，有一个特殊的中间联和，称作插入盘(intercalated discs)，其不仅提供了肌球蛋白的锚定点，也可以使收缩刺激很快从一个细胞传递到另一个细胞。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;心肌细胞;(1)与收缩功能有关的细胞内结构不发达。肌原纤维少，肌浆网和横管系统不发达，甚至缺如 (2)胞浆多，线粒体较少，糖原较丰富，能适应无氧代谢 (3)细胞间的连接少而简单。为低电阻通路，兴奋可迅速传递，Purkinje纤维的传导速度是普通心肌纤维的2-5倍。; 心脏的传导系统是指由特 殊分化的心肌纤维构成的一些结和束组成。它们能发起和传导冲动，维持正常的心脏收缩节律。;一、心传导系的组成;*;(一)窦房结的位置形态构造 1.位置：窦房结位于上腔静脉 与右心房结合处，界沟上端的心外膜深面。 2．形态：梭形或半月形结构。成人窦房结大小约长10—15mm，最宽处3~5mm，最厚处l~2mm。长、宽的比例为2-3：1 ;(一)窦房结的位置形态构造 1.位置：窦房结位于上腔静脉 与右心房结合处，界沟上端的心外膜深面。 2．形态：梭形或半月形结构。成人窦房结大小约长10—15mm，最宽处3~5mm，最厚处l~2mm。长、宽的比例为2-3：1 ;3．构造：窦房结中央有一条窦房结动脉穿 过。其外是大量的胶原纤维，P细胞和周边的移行细胞。细胞之间连接简单，特化结构少，传导较慢，窦房结这种高自律性和低传导性有利于P细胞产生的冲动外传，???止结外的刺激传入，免受外界信号干扰，而保持结自律性的稳定。;3．构造：窦房结中央有一条窦房结动脉穿 过。其外是大量的胶原纤维，P细胞和周边的移行细胞。细胞之间连接简单，特化结构少，传导较慢，窦房结这种高自律性和低传导性有利于P细胞产生的冲动外传，阻止结外的刺激传入，免受外界信号干扰，而保持结自律性的稳定。;(1)P细胞：有起博功能的细胞(pacemaker)较小且染成苍白色(pale),发育中较原始的细胞(primary)，细胞间连接简单。起博、苍白、原始三词均以P开头，故称P细胞，主要见于窦房结。 (2)T细胞：(Transitional cell)又称移行细胞，过渡细胞,连于结细胞和其他心肌细胞;*;(二)窦房结的功能;(三)窦房结的解剖与临床;三、心房内的传导束;三、心房内的传导束;三、心房内的传导束;三、心房内的传导束;三、心房内的传导束;(二)房间束;(三)结构与功能特点;隔缺损，应保留这种优先传导通路不致损伤，否则可引起房室传导紊乱和房性心律失常。 近年，1989年Racker曾对狗的结间束作过描述，但1997年Bervenuti用免疫组织化学方法不能证实其存在特殊的结间束。; 四、房室交界区;其境界是：前方为室间隔膜部；后方为冠状窦口；上方为卵圆窝下缘及下腔静脉瓣延成的Todaro腱；下方为三尖瓣隔侧瓣的附着缘。 以Todaro腱为上边，三尖瓣隔侧瓣附着缘为下边，冠状窦口的前缘为后边连成的三角形称Koch三角，;2.分部：;(二)房室交界区的各部结构;房室结;(二)房室交界区的各部结构;（2）房室结的结构：;*; 这三部分结构分层明显，与生理上将房室结分为房结区、结区、结束区三个功能区一致。窦房结传来的激动在中央结细胞带会延搁0．04秒再下传，与结细胞小，排列紊乱，且细胞连接少有特化形式有关。;2．结间束终末部;3.房室束的近侧部;(1)末分叉部 为穿右纤维三角后末分叉部分，长约1mm。一般归入房室交界区，即束区。 (2)分叉部 为穿右纤维三角以后的分叉部分，是左右束支的起始部。该部在室间隔肌部的顶端可居中或偏向一侧，常偏向左侧。 ;*;;*;*; (三)房室交界区的功能特点;(四)房室交界区的解剖与临床; 五、心室内的传导束;(一)左束支 左束支为房室束穿右纤维三角后很快发出的扁带状分支，在主动脉右、后半月瓣交界处的心内膜下，沿室间隔左侧面下行，逐渐变宽，在室间隔中、下1/3交界处分叉散开，在心内膜下交织成Purknje