心肾综合征【肾内科】.ppt

心肾综合征;流行病学资料显示;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的??鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肾功能减退是心血管疾病患者整体防治策略中不可忽视的重要因素;;;心与肾的关联;;心肾关系（Cardiovascular- Renal Relationship）;心肾综合征(CRS)的定义;分型;;CRS-I:急性心肾综合征;;发病情况;　急性心肾综合征的原因;肾损伤的危险因素;病理生理;中心静脉压增高（CVP）和腹内压增高也是导致心力衰竭患者肾功能恶化的重要因素;神经激素激活及炎症反应：心力衰竭时 RAAS和交感神经系统(SNS)均被激活。;心房钠尿肽和B型利钠肽(BNP);;利尿剂抵抗;;;不同利尿剂作用的部位;;;急性心肾综合征临床特征;急性心肾综合征的治疗;药物治疗;;;;;在急性心肾综合征的患者中，ACEI的使用仍需谨慎，因为有高钾血症和肌酐进行增加的问题，在使用时应评价临床获益是否高于治疗风险。 急性心肾综合征患者中不推荐使用β受体阻滞剂，除非已纠正心输出量的降低。 有些病人心搏出量不能增加，相对或绝对的心动过速可维持足够的心输出量。只有当血流动力学稳定后可小剂量开始并缓慢加量使用β受体阻滞剂。 ;;．血液净化治疗;;;;;;;急性肾损伤(AKI)的诊断;;;CRS-II:慢性心肾综合征;;;发病机制与Ⅰ型心肾综合征有不同;;心-肾-贫血综合征;;;RAAS拮抗剂;ACEI减少心脑血管事件同时减少肾病进展;;CRS-III:急性肾心综合征;;原因及病理生理;;;;慢性肾心综合征;;发病情况;发病情况:河南省17个地市MHD患者共3278例的心血管并发症;国外情况;终末期肾病患者大型数据库显示;危险因素 ;;;慢性肾心综合征的临床表现;;;;;;心脏病的防治---预防建议;治疗方法;血液净化方式的调整;;血液透析滤过hemodiafiltration，HDF;;;肾移植;降低血压;;降压方法;降压方法;治疗贫血;;调脂治疗;他汀类调脂药不仅具有降脂作用，还有降脂以外的器官保护作用;调整钙磷代谢紊乱 ;改善高同型半胱氨酸血症 ;;抗氧化治疗 ;;抗炎治疗 ;;心衰的防治;防治缺血性心脏病;急性冠脉综合征（ACS）的药物治疗;;冠状动脉介入治疗（PCI） ;;;继发性心肾综合征;小结;Thanks for You Attention!