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江苏省建筑消防设施检测技术服务 机 构 资 质 申 请 表 申请单位： （印章） 填报日期： 年 月 日 江苏省公安厅消防局印制 填 写 说 明 一、本表适用于初次申请建筑消防设施检测技术服务机构资 质。 二、如实逐项填写，不得有空项。 三、申请单位名称，按工商营业执照填写全称，并加盖企业印章。 四、申请日期按本表报送时间填写。 五、企业基本情况按工商营业执照记载的内容填写。 六、企业法定代表人声明由企业法定代表人签名， 并加盖企业印章。 七、本表应当通过计算机填写、打印（签字除外），不得涂 改。 八、本表提交时应当按 《江苏省建筑消防设施检测技术服务管理规定》第七条的规定，附有其他申请材料复印件和原件。 1 / 14 企业基本情况 企业名称 注册地址 邮编 营业执照 注册号 企业类型 建立时间 联系电话 传 真 法定代表人 职务 职称 企业经理 职务 职称 技术负责人 职务 职称 财务负责人 职务 职称 从业人员总数 人，其中，管理人员 人；取得 执业资格证书的执业人员 人，具有一级注册消防工 从业人员 程师资格 人，二级注册消防工程师资格 人，电气、 给排水、暖通等消防相关专业初级职称人员或者取得中 级技能等级的消防行业特有工种职业资格 人。 注册资金 固定资产 设施设备 总数 台（件），设备原值 万元。 注：本表所有数据项不得为空，如无数据填写，应当在相应空格中填“无”。