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海口市建设工程施工许可申报审批服务表 （市政工程类） 申报单位： ( 盖章 ) 负 责 人： ( 签名 ) 编 号： 填表日期： 年 月 日 印制单位：海口市住房和城乡建设局 以下信息由申报单位填写 单 单位名称 位 单位地址 基 本 法定 信 代表人 息 经办人 工程名称 工 建设地点 程 基 建设规模 本 信 发包形式 息 合同价格 申 报  身份证 联系电话 号码 身份证 联系电话 号码 施工单位 合同工期 结构类型 申报材料 验证情况 施工发包备案书 监理招标备案书 1 / 3 内 建设工程质量安全监督登记表 容 建设单位和施工单位农民工工资保证金缴存证明 其他材料 该项目已具备施工许可条件，现本单位按有关规定向贵局申报工程施工许可，并对所申报的施工许可材料和所填写的内容的真实性负法律责任。 法定代表人（签章） 单位（盖章） 申报理由 注 、申报单位须对申报材料进行验证，符合要求的打“√” ； 意 、直接发包或非本市建设行政主管部门招标备案类工程施工许可需提供的其他材料，请事 在其他材料一栏中填写； 项 、申报单位需提供经办人身份证原件核验。 以下信息由审批部门填写 签 名： 窗口受理 日期： 年 月 日 审 批 服 务 信 息 签 名： 审核意见 年 月 日 日期： 2 / 3 签 名： 审批意见 日期： 年 月 日 发 证件名称 证件编号 证 发证日期 发证人 信