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淄博市建筑施工安全文明标准化小区申报表 申报单位 （盖章） 推荐单位 （盖章） 工程项目 填报时间 淄博市建筑安全与设备管理协会制 工程项目名称 住宅楼总数量 栋 建设总面积 工程地址 本期开工栋数 栋 本期开工面积 建设单位 资质等级 项目负责人 监理单位 资质等级 项目总监 规划设计单位 主要结构形式 总建筑面积 施工总承包单位 企业经济性质 资质证书编号 栋 号 承 包 分 包 情 况 结构 形象 开工 竣工 资质 企业安全生产许 序号 栋号 建筑面积 承 包 单 位 法人代表 项目经理 形式 进度 日期 日期 等级 可证编号 1 / 5 2 / 5 申报单位防护用具检测、一线作业人员安全教育培训、起重机械登记备案及委托咨询、大分部分项工程管理、专职安全员配备及履职工作记录、安全监理等工作均有效落实。 安全管理（分） 高处作业（分） 文明施工（分） 施工用电（分） 脚 手 架（分） 物料提升机与施工升降机（分） 基坑工程（分） 塔式起重机与起重吊装（分） 模板支架（分） 施工机具（分） 建 共检查单项工程数 总计平均得分（分） 设 三 安全网及起重机械检测情况 方 自 检 情 建 况 设 三 方 意 见 （施工企业盖章） （监理单位盖章） （建设单位盖章） 年 月 日 区县 或 工程安全监督机构（签章） 监督 年 月 日 科 意见 3 / 5 检查组 意见 评审组 意见 市