生产企业登记表.docx

生产企业登记表 受理编号:受理日期: 受理编号: 危险化学品生产企业登记表 □首次登记 □复核 □变更 登记企业 经办人 联系电话 移动电话 传 真 电子邮箱 企业网址 填表日期 年 月 日 国家安全生产监督管理总局制 表一生产企业基本情况 表二产品 表三中间产品 表四原料 表五进口化学品 表六危险化学品重大危险源基本特征表 表七重点监管的危险化工工艺基本特征表 表八危险化学品信息表 表九 危险化学品登记审查意见表 填表说明 生产企业基本情况 生产企 业基本 信息 企业名称 成立时间 工商注册 地址 省（区、市） 市（地区、州、盟） 区（县） （包括镇、门牌号） 邮政编码 工商营业 执照编号 工商营业执 照生产范围 法定代表人 组织机构 代码 生产场所地 址 企业负责人 姓名 联系电话 企业分管安 全负责人 姓名 联系电话 经济类型 企业规模 □大型 □中型 □小型□微型 行业分类及 行业代码 门类 大类 中类 小类 行业代码：口 □□口口  化工行业 分类 安全生产管 理机构名称 专职安全生产 管理人员人数 安全生产管 理机构负责 人 姓名 办公电话 （区号） （电话号码） 移动电话 电子邮箱 职工人数 剧毒化学品作 业人员人数 危险化学品 作业人员人 数 特种作业人员 人数 安全生产标 准化等级 □一级□二级□三级 应急咨询 服务电话 （区号） （电话号码） 安全值班电话 （区号） —（电话号 码） 是否进口危险化学品 □是 □否 进口企业资 质证明名称 进口企业资质 证明编号 主要产品及 生产规模 危险化学品 种类及名称 产品： 种，名称： 中间产品： 种，名称： 原料： 种，名称：  重大危险源 数量及名称 一级： 个，名称： 二级： 个，名称： 三级： 个，名称： 四级： 个，名称： 合计： 个 剧毒化学品 种数及名称 剧毒化学品共 种，名称： 重点监管的 危险化学品 种数及名称 重点监管的危险化学品共 种，名称： 易制爆化学 品的种数及 名称 易制爆化学品的共 种，名称： 重点监管的 危险化工工 艺种数及名 称 重点监管的危险化工工艺共 种： □光气及光气化工艺 □电解工艺（氯碱）□氯化工 艺 □硝化工艺 □合成氨工艺 □裂解（裂化）工艺 □氟化工艺 □加氢工艺 □重氮化工艺 □氧化工 危险化学品 库房或仓储 场所建筑面 积（平方米） 储罐（容器） 总容积（立 方米） 厂区边界外 1000米范围 内的单位或 设施情况 □医院 □学校 □高速公路 □林区 □河流 □矿山 □居民区 □工厂 □铁路 □其他， 表二 产品 栏 号 1 2 3 4 5 6 7 序 号 名称 危险性类别 生产能力（吨） 上年度生产 量（吨） 取大储量（吨） 产品质量标准 编号 登记号  表二 中间产品 栏 号 1 2 3 4 5 6 序 号 名称 危险性类别 中间储存设施 ［有（无）］ 中间最大储存量 （吨） 产品质量标准 编号 登记号  表四 原料 栏 号 1 2 3 4 5 序 号 名称 危险性类别 年设计使用量（吨） 上年度使用量（吨） 取大储量（吨）  表五 进口化学品 栏 号 1 2 3 4 5 6 7 序 号 中文名称 商品编码 危险性类别 原产国（地区） 年度计划进口 数量（吨） 产品质量标准 编号 登记号  表六 危险化学品重大危险源基本特征表 填报单位名称 重大危险源名称 重大危险源所在详细地址 重大危险源投用时间 重大危险源级别 R值 单元内主要装置、设施及生产（储 存）规模 是否位于化工（工业）园区 □是 （园区名称） □否 重大危险源与周边重点防护目标 最近距离情况（米） 厂区边界外500米范围内人数估 算值 近三年内危险化学品事故情况 1 1 序 号 危险化学品名称 危险性 类别 UN编 号 生产主要 用途 生产工艺 单个最大容器 单元内危险 化学品存量 （吨） 临界量 （吨） 物理状态 操作温度 「C） 操作压力 （MPa 存量（吨） 1 2 3 4 5 6- 7 8 9- A 1 A 1 1  表七 重点监管的危险化工工艺基本特征表 危险化工工艺名称 危险化工工艺所在地址 危险化工工艺投用时间 重点监控单元 危险化工工艺流程简介、反应类型 单元内主要装置、设施及生产（储存） 规模 危险化工工艺的危险性描述 重点监控的工艺参数 安全控制的基本要求及宜米用的控制方 式 位于工业（化工）园区 □是 （园区名称） □否 危险化工工艺距周边重点防护目标最近 距离（米）  近三年内危险化学品事故情况 序 号 危险化学品名称 危险类别 危险货物 口口名编号 生产用途 单元内危险化学品设计存量（吨） 备注 表八 危险化学品信息表-化学品名称 标 识 中文名 中文别名 英文名 英文别名 CAS号 U