及宝石能谱对复杂型先天性心血管疾病的临床应用.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： PI$1：劲lf年b目弓171 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 ‘ 学位论文作者：i丢：寸韬 日期：加f／年么月弓日 摘要Lightspeed 摘要 Lightspeed VCT及宝石能谱CT对复杂型先天性 心血管疾病的临床应用研究 摘 要 第一部分个体化CT扫描技术在复杂型先天性心血管病中的临床 应用研究 背景和目的：多排螺旋CT(multi-detector spiral computed tomography，MDCT) 对复杂型先天性心血管病诊断的临床应用只益成熟，扫描时一般采用回顾性心 电门控技术，其优点是不仅可以清晰显示心血管畸形，还可以判断室壁运动及 进行心功能测定等，但是其最大的弊端是增加了射线辐射剂量，因此如何在保 证图像质量的前提下，以最少的造影剂用量、最低的辐射剂量进行MDCT扫描， 这是目前研究的热点问题之一。本研究探讨Lightspeed VCT应用于复杂型先天 性心血管病的成像技术和方法，总结个体化扫描方案的技术要点，同时将此方 案应用于宝石能谱CT，探讨最合理的复杂型先天性心血管病CT扫描技术及宝 石能谱CT在诊断复杂型先心病方面的优势。 材料与方法：将59例患者按扫描方式及造影剂用量的不同分为4组：VCT 常规心电门控扫描组(20例)、VCT个体化心电门控扫描组(20例)和宝石能 谱CT个体化心电门控扫描组(10例)和VCT非心电门控扫描组(9例)。将所 有病例的图像根据需要进行多平面重建(multiple planar reformation，MPR)，最 大密度投影(maximum intensity projeetion，MIP)、曲面重建 (curve planar reformation，CPR)和三维容积再现(volume rendering，VR)等。主观和客观评价 各组的图像质量、对比剂用量及射线剂量，并将结果进行统计学分析。 结果：各组图像质量平均分依次为4．78(VCT常规扫描组)、4．73(VCT个 体化扫描组)、4．77(宝石CT个体化扫描组)、3．89(VCT非心电门控组一期) 和4．37(VCT非心电门控组二期)。VCT非心电门控组扫描一期与二期的图像 质量评分有显著性差异(f=4．207，P=O．04)，VCT非心电门控组图像质量评分 摘要较高的二期图像分别与VCT常规扫描组、VCT个体化扫描组和宝石CT个体化 摘要 较高的二期图像分别与VCT常规扫描组、VCT个体化扫描组和宝石CT个体化 扫描组比较，质量评分均有显著性差异(P值分别为0．002、0．009和0．013)，而 VCT常规扫描组、VCT个体化扫描组和宝石CT个体化扫描组之间图像质量评 分比较无显著性差异(P值分别为O．502、O．858和0．733)。VCT个体化扫描组 和宝石CT个体化扫描组之间上腔静脉、右心房、右心室、主肺动脉、左心房、 左心室、升主动脉和降主动脉的增强CT值无统计学差异(尸值为0．563)，而 VCT常规扫描组、VCT非心电门控组扫描一期、二期与VCT个体化扫描组或 宝石CT个体化扫描组之间上腔静脉、右心房、右心室、主肺动脉、左心房、左 心室、升主动脉和降主动脉的增强CT值差异存在统计学意义。VCT常规组与 VCT非心电门控组扫描一期图像平均噪声、SNR及CNR值之间比较没有统计 学意义，而VCT常规扫描组与VCT非心电门控组扫描一期图像平均噪声、SNR 及CNR值与VCT个体化扫描组、宝石CT个体化扫描组及VCT非心电门控组 扫描二期图像比较差异均有统计学意义，宝石CT个体化扫描组图像平均噪声与 VCT个体化扫描组比较没有统计学意义(尸值为0．336)，而两者的图像噪声与 VCT非心电门控组扫描二期图像比较有统计学意义，宝石CT个体化扫描组的 SNR及CNR值与VCT个体