甲状腺结节彩超判读及细针穿刺.pptVIP

甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 TI-RADS分类方法（1）（四川省人民医院 陈琴教授） 分类 超声表现 恶性风险 相应处理措施 0类 没有结节，正常或弥漫性增大的甲状腺 依年龄随诊 1类 具有典型良性特征：海绵样结节、囊性结节、胶质囊肿 0-7% 依年龄随诊 2类 可能良性结节，以实性为主，边界清楚，可有蛋壳样或极大钙化 8-23% 6个月随诊，如有变化行FNA 3类 可疑结节，实质结节 24-50% 3a 边界清楚，纵横比=1，等或低回声的实性结节，没有其他恶性提示 第3个月,6个月,12个月各随访一次,均无变化则可归为2类 3b 边界清楚，纵横比1，等或低回声的实性结节，没有其他恶性提示 需行FNA，提示良性3个月后随访，若细胞学结果不能确诊则6个月后随访，提示恶性直接手术 4类 可疑恶性，有1-2项提示结节恶性征象，如极低回声、微钙化、边界不清或淋巴结异常 51-90% 需行FNA，提示良性每3个月后随访，若细胞学结果不能确诊则行CNB，提示恶性直接手术 5类 高度怀疑恶性，超过3项提示恶性的征象 90% 无论穿刺结果如何均考虑手术 6类 活检 证实为恶性 需积极采取措施 TI-RADS分类方法（2）（上海瑞金医院 詹伟维教授） 分类 超声表现 恶性风险 相应处理措施 1类 没有结节，正常或弥漫性增大的甲状腺 依年龄随诊 2类 具有典型良性特征：海绵样结节、囊性结节、胶质囊肿 依年龄随诊 3类 可能良性，囊实性结节，边界清楚，无恶性征象 0-5% 6个月随诊 4类 可疑结节 6-90% 4A 具有1项提示结节恶性征象 6-20% 随访(3月/次)，无变化则可归为3类或行FNA 4B 具有2项提示结节恶性征象 21-50% 需行FNA，提示良性，随访(3月/次) ；若细胞学结果不能确诊，行CNB；提示恶性---手术 4C 具有3-4项提示结节恶性征象 51-90% 无论穿刺结果如何均考虑手术 5类 高度怀疑恶性，超过4项提示恶性的征象 （特殊情况：有恶性征象并伴淋巴结转移） 90% 直接手术 6类 活检 证实为恶性 直接手术 恶性征象：实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化 形态 边界 颈部淋巴结 血供及频谱 声晕 内部回声 后方回声 钙化灶 超声TI-RADS规范化词条 纵横比 边缘 超声TI-RADS描述规范化术语 内容 规范化术语 形状 卵圆形 类圆形 不规则形 纵横比 1 ≥1 边缘 光整 不光整 成角 微小分叶 边界 清晰 模糊 回声类型 无回声 低回声 等回声 高回声 混合回声 内部结构 实性 囊性 囊实性 海绵状 声晕 完整 不完整 厚度均匀 厚薄不均 无 钙化 环状钙化或半环状钙化 粗大钙化 微钙化 后方回声 无改变 增强 声影(不包括侧方声影) 衰减 血流分布 边缘血管 中央血管 增加 减少 无 淋巴结异常 近圆形 皮髓质不完整 囊性变 钙化 血流异常 颈淋巴结临床分区 III 颈中组 IV 颈下组 VI 气管前旁组 TC最常见转移处III、 IV和VI区 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节彩超判读及细针穿刺 甲状腺结节临床判读及FNAB 甲状腺结节的发病率为18.6% 1.滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告. 甲状腺结节发病率（%） 流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（≥20岁）接受调查。 10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。 甲状腺癌—发病率增高最快的实体癌 2012年中国卫生部统计报告：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% 2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位 美国1989 年～2009年甲状腺癌发病率增长4.99倍 2010年韩国癌症统计报告： 甲状腺癌上升至癌症首位 1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214. 2. 2011年度北京市卫生与人群健康状况报告 3. 2010年度上海市恶性肿瘤报告 4. 2010年韩国国民癌症统计报告 甲状腺结节分类 分类 描述 良性结节 局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤 恶