单位职工健康体检表.docx

单位职工健康体检表 体检医院名称： 体检日期： 年 月 日 姓 名 性别 出生日期 小二寸免冠近 昭 八、、 体检单位骑缝章 工作单位 民 族 出生地 既往病史 家族史 外 科 甲状腺 脊柱 ° 医师签字： 淋巴 四肢 肛门 关节 泌尿生殖 器 其它 内 科 血 压 医师签字： 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其 它 五 官 科 眼 视 力 右 矫 正 视 力 右 其 它 眼 疾 医师签字： 左 左 耳 听 力 右 左 耳 疾 鼻及鼻 窦疾病 咽喉 其它  胸部X线透视 医师签字： 心 电 图 医师签字： B超检查 男：腹部； 女：腹部+乳腺+妇科 医师签字： 宫颈癌液基薄层 细胞检查 医师签字： 尿常规 1 化验员签字： 血常规 化验员签字： 血糖 化验员签字： 血脂 化验员签字： 肝肾功能 化验员签字： 主 检 结 果 （以下部分请在符合的项目上用“V”表示） 结果：1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病 （如有慢性病或慢病高危人群请继续在下列符合的项目上用“V”表示） 1.心血管病 7 .结核病 .高血压病 8 .糖尿病 .脑血管病 9 .神经或精神疾病 .慢性呼吸系统病 10.高血压高危人群 .慢性消化系统病 11.糖尿病咼危人群 .慢性肾炎 12 .其它慢性病（具体） ： 体检医院盖章 主检医师签字： 填写日期： 年 月 日 体 检 医 院 意 见 体检医院盖章 填报日期： 年 月 日 注：1 ?表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改 ?体检后此表交医务科。 . X线、心电图、B超、阴道镜、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能报告 单请贴在背面。