慢性肾衰与营养治疗.ppt

慢性肾衰与营养治疗;慢性肾衰与营养治疗;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一般知识;肾脏的结构;;;疾病知识;慢性肾功能衰竭;;慢性肾功能不全的病因;;;;;;;;代谢性酸中毒 ;消化系统表现;肾性贫血 ;尿毒症性皮肤瘙痒;其它系统表现;慢性肾衰的分期;II 期(肾功能不全失代偿期);III 期(肾功能衰竭期或尿毒症前期);IV 期(尿毒症期);治疗措施;有哪些因素可加速肾衰进展;;;慢性肾衰的治疗;;慢性肾衰营养不良发生率; 营养不良的危害;营养不良对残余肾功能影响;;营养疗法的作用机理;营养治疗的目的;透析前低蛋白饮食的益处;营养治疗中的误区;用药宜忌;;营养治疗的药物;蛋白质代谢途径（1）;蛋白质代谢途径（2）;低蛋白饮食 + 必需氨基酸;低蛋白饮食 + 酮酸;低蛋白+酮酸饮食延缓肾衰的机理;;开同与肾衰营养治疗;;补充必需营养成分(氨基酸)，促进蛋白质合 成，抑制分解， 改善营养状况，提高长期生存率;配合限制蛋白质的饮食控制，减轻肾脏负担 延缓肾衰进展，推迟透析;结合利用体内含氮废物， 减轻尿毒症症状,改善生活质量 ;高效补钙，降低甲状旁腺素， 治疗肾性骨病;开同复方?-酮酸与必需氨基酸的区别;低蛋白+酮酸饮食减慢肾衰进展的医学研究成果;MDRD研究;;综合分析研究;;肾功能 （血肌酐浓度毫克/分升）;;检查须知;;衡量肾功能的指标——血肌酐（Scr） ;;;营养状态的评估;理想体重：身高-105cm 体重指数：体重(kg)÷身高(m2) <18（消瘦） 20-24（正常） >26（??胖）;;;;;最常用的指标，是营养状况的关键参数； 与患者的死亡率及营养状态密切相关 半衰期18-20天,主要在肠道及血管内皮代谢 欠敏感、影响因素多： ;前白蛋白;; 饮食指南;非透析病人营养治疗原则;低磷饮食： 5-7毫克/公斤体重/(体重60公斤) 300-420毫克/天 控制水，盐分(钾，钠)的摄入 液体：尿量+500毫升 钠：1800~2300毫克/天 钾：1200~1600毫克/天;非透析病人营养治疗原则;糖尿病肾病患者饮食原则;;;;GFR 20-50ml/分 建议低蛋白饮食 0.5-0.6克/kg/日 应摄入高生物效价蛋白 添加α-酮酸（开同） GFR <20ml/分 必须低蛋白饮食加开同 0.3-0.6克/kg/日 添加酮酸（开同） 尿中每丢失蛋白1克，饮食中应增加1克高生物效 价蛋白，建议使用酮酸补充;膳食的选择及制备——糖;;;;膳食的选择及制备——脂肪摄入要求;;;;膳食的选择及制备——无机盐的供给;膳食的选择及制备——维生素;;;;;营养治疗饮食方案计算;;;;;;患者该每日应摄入蛋白质的标准为65×0.8＝52g 其中优质蛋白质应占60－70％，约为31－36g，其余由植物蛋白提供。 ;食品交换份份数：2275÷90 ＝ 25份 食品交换份法计划食谱;了解疾病预防与治疗 重塑健康快乐的生活