慢性肾衰竭的护理.ppt

慢性肾衰竭的护理（chronic renal failure，CRF）;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总???一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肾脏生理功能(Renal physiological function);慢性肾衰竭定义;根据肾损害程度分期 肾储备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期 ;;; 任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。;CRF的病因;慢性肾脏病的发病特点;一、慢性肾衰竭进行性恶化的机制 ; 二、尿毒症各种症状的发生机制 ;一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调 ; (二)钾的平衡失调 A、高钾血症(hyperkalemia) 尿量<500ml/D 应用抑制肾排钾的药物 摄入钾增加(包括含钾的药物、食物)或输库存血 代谢性酸中毒 B、低钾血症(hypokalemia) ; (三)代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) ; (四)磷和钙的平衡 高磷血症(Hyperphosphatemia) 低钙血症(Hypocalcemia) 继发性甲状旁腺功能亢进症(Hyperparathyroidism) ;;临床表现-继发甲旁亢;临床表现-继发甲旁亢;临床表现-继发甲旁亢; 二、各系统症状(Systemic symptom) (一)心血管系统（Cardiovascular system） 1．高血压和左心室肥大 (Hypertension and left ventricular hypertropy) Volume dependent 容量依赖性高血压 Renin dependent 肾素依赖性高血压;; 2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia) ; 3．心包炎 (pericarditis) 心包积液多为血性 心包压塞 4．动脉粥样硬化(arterial atherosclerosis) 冠状动脉, 脑动脉和全身周围动脉 主要与高脂血症、高血压、PTH增高、转移性血管钙化有关。 ;(二)呼吸系统症状（respiratory symptom） 酸中毒 (Deep respiration) 肺水肿(Pulmonary edema) “尿毒症肺炎”(uremic pneumonia);; 2．出血倾向(hemorragic tendency) 皮下出血 鼻出血. 月经过多 3．白细胞异常(abnormal white blood cells) 白细胞计数 中性粒细胞趋化 吞噬和杀菌能力 ; (四)神经、肌肉系统症状 ; (五)胃肠道症状 (gastrointestinal symptom) 食欲不振（常见最早期表现） 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔溃疡 呼气中有尿味 （晚期病人） 上消化道出血（胃粘膜糜烂和消化性溃疡） 较常人高; (六)皮肤症状 皮肤瘙痒 面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容 ;; (七)肾性骨营养不良症(Renal osteodystrophy) 肾性骨病(Kidney bone disease)纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松、骨硬化症 尿毒症时骨骼改变的总称 ;临床表现-肾性骨病;临床表现-肾性骨病; (八)内分泌失调（Endocrine dyscrasia） 垂体、甲状腺、肾上腺功能相对正常 血浆肾素可正常或升高 骨化三醇降低(Calcitriol) 红细胞生成素降低