前列腺癌的治疗与护理(实用课件).pptVIP

2020-12-24 腹腔镜或机器人术后恢复 微 创 晚 期 2、药物去势（medical castration）： 抑那通、诺雷德 晚 期（Advanced disease ）：T3 期 内分泌治疗 (HT， hormonal therapy) 为主 1、手术去势（surgical castration）: 切除睾丸组织 4、雌激素等：心血管副作用较大，少用 3、雄激素受体拮抗剂（联合阻断, CAB) ：福至尔、 康士得 七、治 疗（Treatments） 5、辅助/新辅助治疗: 缩小肿瘤，改善肿瘤分期，减少复发 转移癌 转移癌的治疗：T4 期 放化疗 (R T/MT，radiation therapy) 为主 七、治 疗（Treatments） 对转移癌有局部控制疗效 延长寿命，改善生活质量 前列腺癌的外放射治疗 安全有效，毒副作用如性功能障碍、尿路狭窄、尿失 禁的发生率较手术低。 缺点是掌握不好会造成直肠的放射损伤 特 点 根治性放疗 术后放疗（术后辅助放疗和术后挽救放疗） 转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间， 提高生活质量。 治疗目的 急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、 腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等。 晚期直肠出血。 毒副作用 近距离照射治疗 定义 是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的 组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。 近距离照射治疗 高龄患者（70岁），应尽量慎行根治术： 前列腺癌系老年人疾病，即使晚期患者病程也较长 前列腺癌进展缓慢 高龄患者死亡原因多数为非癌性死亡 放疗和内分泌治疗效果良好，多数生存5年 七、治疗小结 前列腺癌的治疗与护理(实用课件) 目 录 2. 前列腺癌的诊断与治疗 1. 前列腺癌的临床表现 4. 小 结 3. 前列腺癌的护理 Related Documents content 流行病学 概 述 欧美：前列腺癌发病率极高，仅次于肺癌 我国：发病率相对较低，但增长明显 病 因: 不明确 多为雄激素依赖型，晚期可转为非依赖型； 大多数与雄激素相关 雄激素非依赖型少见 一、病 因 B E C D A 年 龄 种 族 遗传 维生素E、硒、木脂素类、异黄酮摄入不足 高动物脂肪 危险因素 二、病 理 病 理： 98% 为腺癌；肉瘤少见 多发生于外周带 二、病 理 病 理： 转移：局部、淋巴及血行 血行：最多见为脊柱、骨盆等骨转移 1、早期： 3、转移灶表现： 2、肿瘤进展期: 多数无明显临床症状， 多为体检偶然发现 （骨转移居多）： 骨痛、骨折、 四肢感觉异常、贫血、脊髓压迫等 症状体征与BPH相似： 排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿 三、临床表现 ( Manifestation) 四、临床分期 （Stage） 分期： 决定治疗措施，判断预后的参考因素 T分期——表示原发肿瘤的局部情况，主要通过肛门指诊（DRE)、MRI、前列腺穿刺阳性活检数目和部位来确定，肿瘤病理分级和PSA可协助分期。 N分期——表示淋巴结情况，CT、MRI和B超可协助N分期 M分期——主要针对骨骼转移，全身核素骨显像，MRI、X线检查室主要检查方法。 五、诊 断 ( Diagnosis ) 症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法 辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等 五、诊 断 ( Diagnosis ) DRE : Digital Rectal Examination Induration （硬结） 五、诊 断 ( Diagnosis ) PSA值意义： 4 ng/ml normal ； 4 ~ 10 ng/ml Grey Zone ； 约25%（欧美） 10 ng/ml highly suspect of PCa 准确性： 约30%前列腺癌PSA在正常范围内 影响因素： 导尿、前列腺炎症、直肠指检 PSA ：Prostate Specific Antigen 有一些因素会影响到血清PSA的水平，有报道称直肠或