特发性正常压脑积水的诊断变迁中国医大教授.pptxVIP

特发性正常压力脑积水的诊断变迁可治疗性痴呆特发性正常压力脑积水（特发性）脑血管性痴呆脑外伤后痴呆甲状腺低下痴呆维生素缺乏性痴呆血清离子异常性痴呆低血糖性痴呆胶原病性痴呆感染性痴呆中毒性痴呆特发性正常压脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH）首由Hakim报道 临床表现 步行障碍 痴呆 尿失禁 经脑脊液分流术可使临床症状得以改善 20年前本病被认为—— 可治疗的痴呆（treatable dementia）经影像学检查确认脑室扩大及脑室周围低吸收（periwentricular lucency），再出现同位素脑室逆流（ventricular reflux）即可判定为脑室分流的适应症，当时很重视脑室逆流这一改变。 可是根据上述的诊断程序，选不出分流适应的病例，多数手术失败。其结果，分流术的有效性，甚而对本病的存在都产生疑问，因而对本病逐渐忽视。2004年“日本正常压力水头症指南作成委员会”，发表了预测分流术后改善的指标，因而本病又被重新注意。该指南将本病诊断分为可能（possible），很可能（probable）及确定（definite）三级，可能表示30-50%，很可能表示80%以上为本病。 iNPH诊断标准 必须项目参考项目1)可能iNPH60岁以后发病。步行障碍、痴呆、尿失禁症状中至少存在1项存在脑室扩大（ Evans