vsd技术的术后护理20161114.pptxVIP

VSD技术的护理 ;VSD概述;VSD定义;;适 应 症;禁 忌 症;介绍; ; ;医生面临的挑战;VSD的原理;技术原理;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;VSD的临床意义;负压封闭引流的优点？;负压封闭引流的优点;负压封闭引流的优点;负压封闭引流的优点;负压封闭引流的缺点？;负压封闭引流的缺点;负压封闭引流的缺点;负压封闭引流的缺点;术前护理;术后护理三大要点;术后护理四大观察;术后护理五大方法;1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。 ;五、注意事项;一、VSD材料干结、变硬： 原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。 2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。 处理办法： 术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐 水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现 干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以 不处理。;二、漏气： 最常见的漏气部位为 1.引流管或外固定的系膜处。 2.三通接头连接处。 3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。 4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。 处理方法： 重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。;三、引流管堵塞： 肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。 处理办法： 通过冲洗管技术可以解决。 (VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞) ; 四、薄膜下积液： 发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严。 处理办法：应重新进行封闭??;五、VSD材料鼓起，看不见管型 除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。 处理办法：及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。; 六、发现有大量新鲜血液被吸出： 此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。 处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。;七、创面感染： VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。;注意事项;应用负压注意事项;四、负压失效： 1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚 2、停电/电机损坏 3、中心负压源障碍/压力不够 4、负压引流管折叠 5、半透膜密闭不良 6、漏气 管道接头处松动; VSD使用不当……;感谢聆听;VSD概述;适 应 症;技术原理;治疗方法;治疗方法;负压封闭引流的缺点？;术后护理五大方法; VSD使用不当……