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医务科3.4章督导条款doc 医务科3.4章督导条款doc 1、3.2.1.1（B）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 （医务科-按规定开具完整的医嘱） （A）药剂科上报材料（缺201*） 2、3.2.2.1（B）临床科医疗质量持续改进记录（缺201*） （A）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。(医务科-医嘱相关制度)。药剂科上报材料 3、3.2.3.1（B）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 （医务科-危急值报告制度与处置流程）。 （A）危急值管理检查和评估（缺201*季度）4、3.6.1.1（A）对“危急值”制度的有效性评估（缺201*） 5、3.9.1.1（B）各临床科上报不良事件、医务科医疗安全不良事件分析报告、护理部 不良事件原因分析、医务科医疗安全不良时间汇总表（缺201*） 6、4.1.1.1（A）院领导平价医院医疗质量改进意见的成效（缺201*）7、4.1.1.2（C）各临床科持续改进表未签字（B）医务科督查科室医疗质量记录 (A)科室上报持续改进、医务科关于应用“质量改进方法和质量管理工具”提高医疗质量的说明（缺201*） 8、4.1.2.1(A)医务科医疗质量督查记录、院领导平价医疗质量成效、科室持续改进 记录（缺201*） 9、4.1.2.2（C）、（B）、(A)各相关医疗质量与安全会议记