宠物外产科股骨头切除手术股骨头切除手术.pptVIP

职业教育现代宠物技术教学资源库 实训二十六股骨头切除手术 局部解剖图 一、实训内容 学习髋关节局部解剖学以及股骨头切除手术的操作技巧。 二、实训目的 掌握髋关节的局部解剖图，掌握股骨头切除手术的适应症以及手术操作技巧。 三、实训材料 常规手术器械4套、犬4只、速眠新、阿托品、氨苄西林钠、生理盐水、电剪、保定绳、骨锤、骨凿、骨锉等。 四、麻醉与保定 全身麻醉，侧卧保定，患肢游离在上。 五、术式 1.以大转子为中心，在其前方1-2cm处做一弧形切口，切口向下平行于股骨干，向下直达股骨长度的1/3-1/2，向前上弧形到达接近背正中线。 2.分离并拉开皮下组织，沿股二头肌前缘向远端纵行切开股阔筋膜张肌，切口近端扩至臀浅肌前缘。 3.将阔筋膜张肌向前牵拉，股二头肌向后牵拉，暴露出大转子。向后牵拉股二头肌和股外侧肌，向前牵拉股直肌，向上牵拉臀中肌，中间暴露出一个三角区。此三角区即为关节囊。 4.同时用指尖分离股骨颈周围的肌肉组织，使之为一个三角形的术野，暴露出关节囊。 5.三角形的术野：即向背侧牵拉臀中肌和臀深肌，向尾侧牵拉股外侧肌和股中间肌，向头侧牵拉股直肌，暴露出关节囊。 6.分离肌肉组织的同时注意保护从此通过的股前血管和股神经。 五、术式 7.对于大多数病例为了获得更好的术野，应部分切断附着于大转子上的臀深肌，（注意近大转子处应多留肌肉组织，以便于缝合。）以便于更好地向背侧牵拉。 8.剪开关节囊，暴露出股骨头，用弯剪剪断圆韧带，游离出股骨头和股骨颈，若股骨颈暴露不充分，应尽量游离周围软组织。 9.外旋股骨，使大转子和股骨头处于水平位置，同时用骨膜剥离子垫在股骨头下方。 五、术式 10.将骨凿置于股骨颈基部，骨凿柄略偏向头侧，用外科锤凿击。注意骨凿的角度不易偏斜过大，否则可能损伤小转子。（髂腰肌附着于小转子，有屈髋和外旋作用） 11.取下股骨头后，触摸股骨干截面处是否光滑，可用骨剪修饰断面。 12.缝合臀深肌切口，将阔筋膜张肌和股二头肌缝合。常规闭合皮下组织和皮肤切口。 13.伤口处缝合结节绷带，视具体情况是否做悬吊绷带以暂时限制患肢运动。 五、术式 职业教育现代宠物技术教学资源库