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承包地块调查表 发包方编码 承包方（代表） 图幅编号 地块编码 地块名称 合同面积（亩） 东至 南至 西至 北至 土地 用途 □种植业 □林业 □畜牧业 □渔业 □其他___ 地力 等级 五等地 土地利 用类型 □水田 □旱地 □水浇地 □果园 □茶园 □其他___ 是否基 本农田 □是 □否 界址 点号 界标类型 界址线类别 界址线位置 界址线说明 指界签章 木桩 埋石 无 田埂 田垄 沟渠 道路 行树 围墙 墙壁 栅栏 两点连线 其他界线 内 中 外 毗邻地块/地物 本地块指界人 权利人 指界人 J1 √ J2 √ J3 √ J4 √ J5 √ J1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 调查记事 经审核。该地块为承包地块，地块信息未发生更变。 调查人: 日期: 年 月 日 指界签章 经本人实地指界确认，本宗地块界址清楚，界线准确，与毗邻地物/地块界线无异议。 ●指界人: 日期: 年 月 日 审核意见 经审核，以上信息属实。 ■审核人: 日期: 年 月 日