机械通气波形分析.ppt

Bronchodilator Response 2 1 1 2 3 3 V LPS . VT INSP EXH BEFORE AFTER Worse Better 2 1 1 2 3 3 V LPS . 2 1 1 2 3 3 V LPS . A B A B A B * ppt课件 A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 * ppt课件 Pressure-Time Curve * ppt课件 压力时间曲线的临床应用 压力时间曲线可提供以下信息 通气方式 病人触发做功 判断吸气量和吸气时间是否充足 判断平台压是否合适 评估峰流速是否合适 静态呼吸力学测定 压力波形形状 * ppt课件 通气方式 Ventilator-initiated mandatory breaths(VIMB) Patient-initiated mandatory breaths (PIMB) Spontaneous breaths（CPAP） Spontaneous breaths（pressure support） * ppt课件 通气方式 Pressure control ventilation Pressure control with active exhalation valve BiLevel ventilation Airway pressure release ventilation ( APRV) * ppt课件 平台压Plateau Pressure A：漏气或无法满足病人流量的需要 * ppt课件 触发做功Work to Trigger * ppt课件 静态力学参数的测定 * ppt课件 呼吸时相与事件 * ppt课件 峰流速调整的依据 * ppt课件 Abnormal Pressure-Time Curves（1） 1、Increased Resistance —— 阻力增加 表现：峰压升高、平台压不变 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集 * ppt课件 Abnormal Pressure-Time Curves（2） 2、Decreased Compliance —— 顺应性降低 表现：峰压和平台压均升高 原因：顺应性降低（ARDS） * ppt课件 Normal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops * ppt课件 Waveforms Loops意义 压力-容量环 1、估算吸气相面积和吸气触 发功 2、估算Flow-by的效果 3、估算顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、衡量PEEP水平 流量-容量环 衡量对支气管扩张药物的反应 是否存在过度膨胀和漏气 评价气道阻力 * ppt课件 压力—容量曲线（PV环）容量与压力的关系，反映了顺应性（C＝ΔV／ΔP），在图23中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮气量 强制通气的P-V环 PAW cmH2O A B VT LITERS * ppt课件 Pressure-Volume Loop Controlled Assisted Spontaneous Vol (ml) Paw (cm H2O) I: Inspiration E: Expiration I E E E I I * ppt课件 Pressure -Volume Loop Mandatory breath * ppt课件 Pressure -Volume Loop Assisted breaths * ppt课件 Pressure -Volume Loop Spontaneous breaths * ppt课件 Pressure-Volume Loops（1） １、PEEP and PV loop. PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离 * ppt课件 Pressure-Volume Loops（2） 2、High Resistance 容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种PV loop，称为滞后 （Hysteresis） * ppt课件 Pressure-Volume Loops（3） 3、High and Low Compliance ——顺应性 容量控制通气时，顺应性 增加，输出