解析糖尿病并发症演变趋势.pptx

糖尿病并发症演变趋势及原因探讨解析糖尿病并发症演变趋势主要内容1糖尿病并发症的演变趋势及其原因2糖尿病并发症演变的特点和挑战3综合管理糖尿病，降低并发症解析糖尿病并发症演变趋势全球糖尿病并发症管理趋势高收入国家，糖尿病管理和并发症防治呈改善趋势低收入和中等收入的国家，糖尿病管理的流行病学数据缺乏YOUR TEXTYOUR TEXTYOUR TEXT3GUIDANCE 欧洲八国糖尿病管理质量20134美国国家糖尿病调查系统1990-2010， 美国糖尿病并发症控制情况20142DIABCARE Study非洲糖尿病研究20111亚洲地区糖尿病控制状况20021.Chuang LM, . Diabet Med 2002; 19: 978–85.3.Stone MA,, et al. Diabetes Care 2013; 36: 2628–38.解析糖尿病并发症演变趋势2.Sobngwi E, Diabetes Res Clin Pract 2012; 95: 30–36.4.Gregg EW, . N Engl J Med 2014; 370: 1514–23美国国家糖尿病调查系统目的：1990-2010，20年来美国成人糖尿病患者并发症的改变趋势，主要 包括5个典型的糖尿病并发症：急性心梗、卒中、下肢截肢、终末期肾病、高血糖死亡方法： 分析美国4个重要的数据库，以2000年美国总人口标化。SRDS美国终末期肾脏疾病患者登记数据库NHDS美国出院患者调查数据库 NHIS美国健康访谈数据评估人口健康，疾病的患病率和发病率NVSS美国死亡人口登记数据库解析糖尿病并发症演变趋势Gregg EW, et al. N Engl J Med. 2014, 370(16):1514-23.1995年首次出现并发症下降趋势急性心梗和高血糖危象死亡下降最快-67.8%-52.7%-51.4%每10000名已确诊糖尿病患者中的事件-28.3%-64.4%对全国健康访谈调查数据、全国医院出院调查、美国肾脏数据系统和美国国家生命统计系统数据进行分析，主要在美国已诊断成人糖尿病患者和总体成年人群中观察1990年至2010年期间5种糖尿病相关并发症(下肢截肢、终末期肾病、急性心梗、卒中和高血糖危像所致死亡)的发病情况解析糖尿病并发症演变趋势Gregg EW, et al. N Engl J Med. 2014, 370(16):1514-23.美国糖尿病患者并发症发病率呈下降趋势1990-2010经济发达国家和地区，糖尿病全因死亡率呈下降趋势英国美国中国台湾数据来源于已发表的基于人群的研究，调查国家或国家主要地区的成人已诊断糖尿病患者的全因死亡率解析糖尿病并发症演变趋势Gregg EW, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016, 4:537-47.糖尿病全因死亡率呈下降趋势1990-2010美国糖尿病并发症下降趋势的可能原因1990-2010糖尿病领域的重大研究对糖尿病管理的贡献1DCCT研究证明严格血糖控制可减少糖尿病微血管并发症4严格戒烟减少心血管死亡率6指南推荐控制糖尿病代谢危险因素，定期筛查糖尿病并发症.text1993 1998200720082012美国 糖尿病管理的成就？2,3UKPDS严格血糖控制可减少微血管并发症严格血压控制可减少大微血管并发症5控制血脂减少糖尿病患者大血管并发症及死亡风险.3.UKPDS38. BMJ 1998;317:703-13.6.Standards of medical care in diabetes— 2012. Diabetes Care 2012;35:Suppl 1:S11-S63.解析糖尿病并发症演变趋势 4. Mohiuddin. Chest2007;131:446-52.1.N Engl J Med 1993;329:977-86.5.Lancet 2008;371:117-25.2.UKPDS.Lancet 1998;352:837-53. 美国糖尿病管理的成就1999-2010采用美国2大数据库中有关糖尿病患者1999-2010的相关信息分析糖尿病患者血糖、血压、血脂的控制状况分析糖尿病患者行为方式的改变01主要采用家访、标准化医疗检查收集数据，采用移动试验检测中心收集血样数据纳入本次分析的糖尿病患者为3,355例National Health andNutrition Examination Survey (NHANES)美国健康与营养调查数据库02每年一次在美国各个洲开展问卷调查，主要是电话网络随访，患者报告其与健康相关的行为方式本次纳入分析的有97,310例患者the Behavioral Risk FactorSurvei