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卡介苗接种技术 卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人工培养制成的减毒结核活菌苗（BCG）。 1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有96年的历史，全球已有30多亿人接种卡介苗。 目前卡介苗是国家免疫规划确定的第一类疫苗，规定出生时接种1剂次。国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，卡介苗是由政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。一、接种卡介苗的目的 卡介苗接种是用人工方法使未感染的机体产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染，从而产生特异性免疫力，减少结核病的发病。 国际肺病联合会（IUATLD）及世界卫生组织（WHO）指出：“在年感染较高的发展中国家，在儿童结核病的预防方面以早期接种BCG为宜”。 现代观点认为：卡介苗接种可以减少儿童原发结核病的发生，特别是在结核病高流行国家可以防止严重的儿童结核性脑膜炎、血行播散性肺结核的发生。但卡介苗所能预防的原发结核病大多数不是传染源，传染性肺结核绝大多数是成人继发性结核，对此卡介苗无预防作用。二、卡介苗的种类 卡介苗分为新鲜（液体）和冻干（白色粉沫）二种制剂。 我们现在用的是冻干卡介苗，每毫克菌苗的活菌数不得低于100万，专供皮内注射用，有效期为二年。每支疫苗为5人份， 以专用0.5ml注射液配兑。每人次注射0.1ml（0.05mg）。三、卡介苗的运输与保存 1、疫苗应使用冷藏车在2-8℃下运输，未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。 2、疫苗必须保存在2-8℃的冰箱内最低层，要用黑色塑料袋包扎，并特别注明名称，不与其他疫苗、药物混放，不接触冰与水。 3、采用冷藏包（箱）运输多种疫苗时，卡介苗应放在中层，并有醒目标记。四、卡介苗接种部位： 左上臂三角肌外侧下缘（外侧三角肌中部附着处） 五、门诊补种要求 （一）对象：因孕妇孕期或生产过程中的原因，或是婴儿自身的原因，导致出生时医院无法实行随生随种，需要在预防接种门诊实施补种的婴幼儿。 （二）省卫计委《关于进一步提高预防接种服务水平的通知》(苏卫疾控[2014]11号)规定： 补种对象年龄为4周岁以下。 补种婴儿达到3个月及以上时不可直接接种卡介苗，应经PPD检查为阴性时才能接种。PPD由省统一供应，免费测试。 （三）可以补种条件： 1、满月后经健康体检正常且未种原因已经消失。 2、因相关检查（如CT、B超、心脏彩超、黄疸、血液检查等）发现异常的需要提供检查正常依据，且近期健康体检正常。 （四）卡介苗补种门诊的具体设置和要求请参考： 卫生部《预防接种工作规范》 江苏省卫生厅《关于进一步加强安全接种管理的通知》（苏卫疾控[2014]4号） 江苏省卫计委《关于进一步提高预防接种服务水平的通知》（苏卫疾控[2014]11号） 六、接种步骤与方法 （一）持证接种 卡介苗接种人员须通过专项培训并考核合格，取得《卡介苗接种上岗证》方可从事卡介苗接种工作。未经培训及不持有《卡介苗接种上岗证》者不得从事卡介苗接种操作。 （二）登记与告知 1、根据计免要求登记婴幼儿及家属的相关信息。 2、向家属告知接种卡介苗的目的、方法以及注意事项，使家属配合做好接种工作，并签署知情同意书。 （全省有统一的知情同意告知单） 注意事项： 登记前，应了解婴幼儿出生时未种原因，近期有无接种史、过敏史，近一个月内身体状况有无异常，如有上述情况应暂缓接种卡介苗。 有与肺结核病人密切接触史者不能直接接种卡介苗，需经PPD检查结果为阴性。 家长必须提供孩子出生医院开具的盖有公章的卡介苗未种证明材料，如“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡”，不能以家长口述或无接种记录为依据。 如有下列情况者暂不补种：体温超过37.5℃；体重＜ 2500克或体形瘦弱者；黄疸尚未恢复正常；咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、腹泻等；有较严重奶癣或其他皮肤疾病；重要脏器先天缺陷或疾病尚未愈；各种传染病潜伏期、发病期及恢复期一个月内；注射乙肝高价免疫球蛋白，左上臂已接种其它疫苗的，应间隔至少四周。有梅毒病史孕妇所生婴儿接种判断： 1．孕妇经过充分治疗的 1）婴幼儿如非梅毒螺旋体血清学试验（RPR、TRUST）、梅毒螺旋体血清学试验（TPPA、TPHA、TP-ELISA、RT）阳性，应每3个月复查一次，6个月时如呈阴性可接种。如仍阳性，需观察到18个月转阴时方可接种。 2）婴幼儿如非梅毒螺旋体血清学试验、梅毒螺旋体血清学试验阴性，应于出生后1、2、3、6个月复查全部为阴性时可接种。 2、孕妇未经充分治疗或妊娠晚期（28周及以后）进行治疗或未用青霉素治疗的，婴幼儿应在预防性治疗或正规治疗结束后符合上述观察条件后予以接种。 以下情况不能接种： 1、有结核病史，包括治疗已愈者； 2、免疫缺陷疾病或体