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融合性小叶性肺炎 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 ②镜下观察：病灶内见小支气管管壁及间质充血，中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死或脱落；管腔及病变肺泡内充满大量中性粒细胞，脱落的上皮细胞，少量的红细胞和纤维素或浆液。病灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代偿性肺气肿，严重时相互融合，呈片状分布。 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 小叶性肺炎(镜下) 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (3)病理临床联系：寒战、高热，咳嗽、咳痰、痰呈粘液脓性，呼吸困难、发绀，可闻及湿性罗音。 (4)结局和并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒败血症、肺脓肿、脓胸 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 肺脓肿 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 肺肉质变 肺脓肿 脓胸 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (二)病毒性肺炎：上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。 1、病因和发病机制：主要途径是飞沫吸入 2、病理变化和病理临床联系 (1)病理变化： (2)临床表现：发热、剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀。 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (1)病理变化： ①肉眼观察：肺充血、水肿，体积轻度增大。 ②镜下:肺的急性间质性炎症。支气管、细支气管及其周围、小叶间隔及肺泡壁等肺间质充血水肿,淋巴和单核细胞浸润(病毒包涵体),间隔增宽,肺泡腔一般无渗出物或仅有少量浆液 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 间质性肺炎 肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 病毒包涵体: 增大的细胞核内圆形、红染的核内病毒包涵体 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 巨细胞和包含体 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (三)支原体肺炎：由肺炎支原体引起的一种肺的急性间质性炎症。 1、病因：肺炎支原体，主要经飞沫传播 2、病理变化： 3、临床表现：起病急，可出现剧烈咳嗽，常无痰；听诊闻及干、湿罗音； 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 2、病理变化： （1）肉眼观察：病变呈灶状或节段性，多累及一个肺叶，呈暗红色，切面可有红色泡沫状液体溢出。 （2）镜下：肺泡间隔增宽、水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡腔内无渗出物或仅有少量混有单核细胞的浆液渗出液。小支气管和细支气管及周围组织也有炎细胞浸润。 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 第二节 慢性阻塞性肺疾病 一、慢性支气管炎 (一)病因和发病机制 (二)病理变化 (三)病理临床联系： (四)结局和并发症： 二、支气管哮喘 三、支气管扩张症 四、肺气肿 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作约三个月，持续两年以上，晚期常并发肺气肿和慢性肺源性心脏病 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (一)病因和发病机制 1、感染因素 （1）病毒（2）细菌 2、理化因素 3、过敏因素： 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (二)病理变化 1、呼吸道粘膜上皮损伤与修复： 2、呼吸道腺体变化： 3、呼吸道管壁的变化： 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 慢性支气管炎 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 1、呼吸道粘膜上皮损伤与修复：粘膜上皮纤毛倒伏甚至脱失，上皮细胞变性坏死，杯状细胞的数量增多，可发生鳞状上皮化生。 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 2、呼吸道腺体变化：粘液腺增生、肥大，浆液腺上皮发生粘液腺化生，分泌过多粘液潴留在支气管腔内形成粘液栓，造成气道完全或不完全阻塞。 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 3、呼吸道管壁的变化：支气管粘膜和粘膜下层发生充血、水肿，炎细胞浸润（主要是淋巴细胞），可见软骨及平滑肌变性、萎缩。（喘息病人：平滑肌增生、肥大，使管腔变窄） 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (三)病理临床联系： 出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘液泡沫状（感染为脓性痰），支气管痉挛、狭窄阻塞可引起喘息。检查时可闻及干、湿性罗音。 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 (四)结局和并发症： 1、肺气肿： 2、支气管扩张： 3、慢性肺源性心脏病：见后 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 1、肺气肿：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过多充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，容积增大的病理状态。 （1）肉眼观察： （2）镜下观察： （3）临床表现： 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 （1）肉眼观察：肺体积增大，边缘钝圆、灰白色、柔软而弹性差。切面可见扩大的肺泡囊腔，＞1mm 肺气肿:近胸膜处,组织高度饱满,含气增多 呼吸系统疾病PowerPoint演示文稿 （