泌尿生殖系统显像.ppt

泌尿生殖系统显像和功能测定; 要 点;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 肾 脏 生 理;解剖生理简介;尿液生成、排泄示意图;*;第一节 肾动态显像(肾图和GFR、 ERPF测定);一、肾、膀胱动态显像、GFR、ERPF测定;（二）方法------“弹丸”式静注;ERPF---131I－OIH、 99Tcｍ－EC、99Tcｍ－MAG3GFR--- 99Tcｍ－DTPA。 ;（三）正常所见及参考值;;肾小球滤过率（GFR）测定的原理和方法 ;肾有效血浆流量（ERPF）测定的原理和方法 ;（四）异常类型及临床意义; 排出影像 ;二、肾 图;２、方法  显像剂: 131I－OIH、 99Tcｍ－EC、 99Tcｍ－MAG3、 99Tcｍ-DTPA;; 静脉注射示踪剂后10s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min，主要反映肾功能和肾血流量,代表肾小管上皮细胞从血中摄取和分泌放射性药物进入肾小管，或通过肾小球滤过进入肾小管；c段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。两侧肾图的形态和高度基本相似。 ;;４、异常肾图及临床意义;三、临床应用;利尿介入试验示意图 A. 梗阻性肾盂积水 B. 非梗阻性肾盂扩张 ;结果判断;非梗阻性肾盂扩张（右肾） 99mTc-DTPA肾显像（A, B）及利尿介入试验（C）;右输尿管上段机械性梗阻（结石） 99mTc-DTPA显像及利尿介入试验（15 min注射速尿）;??二）肾功能及分肾功能的判断 GFR和ERPF可定量分析总肾功能和分肾功能，较其它肾功能检查灵敏而稳定可靠。 （三）肾血管疾病诊断 （四）移植肾的监测 ;肾功能受损程度不同，在血流灌注和功能动态影像上有不同的表现。;女性，48岁，左肾结核99mTc-DTPA显像。 ;肾血管疾病诊断 1、急性肾动脉栓塞 无创性肾动脉灌注显像 是本病的首选方法。 2、肾血管性高血压的诊断 ;正常肾脏和与肾动脉狭窄无关的高血压者，captopril介入肾显像与基础肾显像相比无变化。 单侧肾血管性高血压的典型表现 介入试验患侧肾脏显影延迟，影像减弱，肾实质影消退明显延缓；患侧肾TAC峰值降低，峰时后延和排泄段下降缓慢。 基础肾显像左、右肾显示正常的摄取与清除影像，两侧肾图曲线基本一致。 ;肾血管性高血压 基础肾显像（A）与ACET介入试验（B）;正常移植肾99mTc-DTPA动态显像 ;1. 急性肾小管坏死　ATN通常发生于术后24 h内，主要病理改变为肾小管上皮胞质空泡变性，而移植肾血流动力学相对保持正常。肾动态显像典型表现：移植肾灌注影像清楚，肾实质摄取影明显减弱，软组织本底影增高，膀胱持续不显影。;2. 急性排异　AR多出现于5～7天内，病理改变主要累及肾血管，血流动力学显著降低。肾动态影像主要表现为灌注不清或不显影，肾实质明显减弱，轮廓模糊，清除延缓，20 min时的B/K比值＜1。;第二节 肾静态显像;一、原理和方法;;三、异常类型和临床意义;四、临床应用;;;第三节 阴囊显像;二、正常所见 正常人血流灌注影像可见髂动脉和股动脉显影，睾丸动脉不显影，阴囊区放射性分布对称，放射性活度低于大腿软组织活度。血池影像上阴囊区放射性活度与大腿软组织活度相似，影像对称，阴囊内结构不易分辨。 ; 三、异常类型和临床意义;;练 习;2、肾移植术后并发排异反应,在肾动态显像中无下列哪个表现（） A、肾影增大 B、肾显影较差 C、放射性持续在肾实质中 D、放射性持续积聚在增大的肾盂中 E、膀胱/ 肾(B/ K) 比值降低 3．肾静态显像的显像剂：?(?????????????) A．99