泌尿系统梗阻.ppt

泌尿系统梗阻（Obstruction of urinary tract） * ppt课件 泌尿系统全貌 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 概论 尿路：肾小管→肾盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道。 任何原因、部位的梗阻终将导致肾积水、肾功能损害、肾衰。 膀胱以上、以下梗阻有别： 膀胱以上的梗阻：单侧、快 膀胱以下的梗阻：双侧、慢 梗阻、感染、结石互为因果 * ppt课件 梗 阻 感 染 结 石 * ppt课件 病因 机械性、动力性 先天性、后天性 泌尿系统内病变、泌尿系统外病变 医源性 * ppt课件 年龄、性别特点： 小儿：先天性畸形较多 成人：结石、炎症、肿瘤、结核常见 老年男性：BPH 女性：盆腔疾病 * ppt课件 梗阻的原因 * ppt课件 各部位梗阻原因 1．肾： (1)肾盂输尿管交界处梗阻最多见（先天性狭窄、异位血管或纤维束压迫、肾下垂、结石、肿瘤、炎症、结核等） (2)肾小管梗阻（多囊肾、海绵肾、尿酸肾病） * ppt课件 2．输尿管： (1)结石：为最常见病因 (2)炎症、结核、肿瘤、腹膜后纤维化 (3)先天性畸形：输尿管膨出、异位开口、腔静脉后输尿管 (4)膀胱输尿管返流 (5)邻近脏器病变：前列腺癌、结肠癌、宫颈癌侵及输尿管。 (6)盆腔疾病：脓肿压迫，手术损伤、放射治疗。 (7)妊娠 * ppt课件 3．膀 胱 （1）最常见的原因是膀胱颈梗阻：如BPH、纤维化、肿瘤。 （2）膀胱结石、肿瘤，动力性梗阻。 * ppt课件 4．尿 道 （1）尿道狭窄：最常见的原因（炎症、损伤→狭窄） （2）结石、结核、肿瘤 （3）先天性后尿道瓣膜：男婴常见 * ppt课件 病理生理 泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张。 初期 后期 肾内“安全阀”开放 * ppt课件 肾内“安全阀”机制 ①肾盂淋巴返流 ②肾盂静脉返流 ③肾盂肾窦返流 ④肾盂肾小管返流 * ppt课件 肾内“ 安全阀”：肾盂内达到一定压力时肾盏在穹隆部开始有小的裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质的静脉和淋巴管内，并经肾窦渗至肾盂周围，肾盂内压力下降，肾小球滤过恢复，但尿液不是进入输尿管而是进入肾实质内 泌尿系梗阻最危险的是细菌可直接进入血液循环 * ppt课件 梗阻→肾盂内压力↑→肾小球停止滤过 肾组织缺氧、萎缩 积水肾可成为无功能的巨大水囊 * ppt课件 教科书上的一幅图（梗阻原因）