损伤病人的护理分析.pptxVIP

第损伤病人的护理;第一节、创伤病人的护理;损伤;病因及发病机制; 按致伤因素分： 锐器所致的刺伤、切割伤、穿透伤； 钝性暴力所致的挫伤、挤压伤； 切线方向暴力可致擦伤、撕裂伤等； 机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤； 火器伤子弹、弹片所致; 闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤(可致挤压综合症出现急性肾功能衰竭）、暴震伤。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、撕脱伤、火器伤、刀砍伤。;扭伤;切割伤;火器伤;挤压伤;按伤后病变程度分类：;按受伤的部位分类;1、局部反应： 渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。 2、全身反应： （1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于 下丘脑体调中枢。 （2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、 生长激素、胰高血糖素增高。 （3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。 （4）免疫反应：免疫力降低。 ;3、组织修复;一期愈合： 即原发愈合，创缘对合良好，边缘整齐、严密、平滑，呈线状。;二期愈合： 即瘢痕愈合，创口较大，边缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。;影响修复的因素;临床表现;伤口和创面：开放性伤口的特有征象。 按伤口清洁度可分为三度： 1）清洁伤口、2）污染伤口、3）感染伤口 ;;全身表现;辅助检查 ;五、处理原则;;护理评估;常见护理诊断;护理;（一）现场急救;心肺复苏和通气;（一）现场急救;止血;3.包扎伤口 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎. 4.有效固定 肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈椎骨折须用颈托固定。;包扎; 固定;;（二）伤员转送;搬运;（三）软组织闭合性创伤的护理;（四）软组织开放性创伤的护理;;清创术;清创术;清创术;清创术;清创术;更换敷料法;换药原则： 严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。 换药环境和时间：晨间护理、进餐、睡眠、探 视、手术人员上手术台前不换药 换药顺序：　先清洁再污染后感染。 换药次数：　根据伤???情况和分泌物多少;换药步骤 １、换药前准备 病人准备 换药者准备 物品准备 ２、操作 去除伤口敷料 处理伤面 包扎固定伤口 ３、换药后整理;不同伤口的处理 缝合伤口的处理：可2~3天更换敷料， 如污染随时更换。 拆线时间：头、面、颈部手术４－５日； 　　　　　四肢手术１０－１２日； 　　　　　其他部位手术７－８日； 　　　　　减张缝合需１４日。;肉芽创面的处理： 健康的肉芽：等渗盐水或凡士林油纱布覆盖 生长过度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸银 烧灼后生理盐水湿敷 肉芽水肿：用３％～５％高渗盐水湿敷 创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷。 创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者： 含氯石灰硼酸溶液（优琐）湿敷 脓肿伤口的处理 保持引流通畅，必要时NS、碘酊溶液冲洗脓腔 ; 第三节 烧 伤 伤 员 的 护 理;一、病因;二、病理生理;烧伤分期;烧伤分期;三、临床表现;（一）烧伤面积;（一）烧伤面积;（一）烧伤面积;（一）烧伤面积;（二）烧伤深度;（二）烧伤深度;（二）烧伤深度;（二）烧伤深度;;（二）烧伤深度;深二度烧伤，基地部红白相间;（二）烧伤深度;Ⅲ °烧伤;思考题;思考题分析;（三）烧伤严重程度;（四）吸入性烧伤（呼吸道烧伤）;辅助检查;处理原则;护理诊断;护理措施;2.化学烧伤： 酸碱烧伤→剪开脱去占有酸碱的衣服，用大量清 水反复冲洗 生石灰烧伤→迅速除去石灰颗粒，清水冲洗 磷烧伤→浸入水中或用大量清水冲洗，同时在水 中拭去磷颗粒，不可暴露在空气中，防止剩余磷自燃。 3.热液烧伤：浸泡于水中或凉水冷敷。 4.电击伤：迅速脱离电源，呼吸心跳停止者， 行人工呼吸、胸外心脏按压。;（一）现场急救;（二）静脉输液的护理;2、液体的总类与安排;;;思考题;烧伤面积：3+13+（5+6+7）×1/2+46+2=73（特重度） 第一个24h补液总量=73×60×1.5+2000 =6570+2000=8570ml;3、观察指标;（三）创面处理;（三）创面处理;（三）创面处理;创面护理 包扎疗法护理—指（趾）外漏、分开包扎；松紧适宜，注意末梢循环；患