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pyopneumothorax 肺大泡 肺含铁血黄素沉着症 CAP: 原本健康的儿童在医院外获得的肺炎, 包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入 院后潜伏期内发病的肺炎. 我国5岁以下小儿死亡第一位的疾病。 支气管肺炎 bronchopneumonia 我国: CAP: 单纯病毒病原 14~35% 单纯细菌病原16% 混合病原 8~40% 单纯支原体 5~20% 病原不明确 13% 常见的病原 病毒： 呼吸道合胞病毒 流感病毒A或B 副流感病毒1，2，3 腺病毒 鼻病毒 麻疹病毒 细菌：肺炎链球菌 生后20天后小儿CAP首位病原菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 不定型流感嗜血杆菌 结核分枝杆菌 肺炎支原体 5~15岁常见病原 沙眼衣原体、肺炎衣原体 6个月以内小儿常见 年龄 常见病原 0~20天 大肠埃希菌、B族链球菌 3周~3月 肺炎链球菌、大肠埃希菌、 沙眼衣原体、RSV、流感V 副流感V、腺V 4月~5岁 肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、 MP、CP、RSV、鼻V 流感V、 副流感V、腺V 5岁以上 肺炎链球菌、MP、CP 流感嗜血杆菌 2．? 病理 肺组织充血、水肿、炎性浸润 细菌性肺炎 肺实质病变为主 V性肺炎 肺间质病变为主 肺部干罗音和湿罗音是怎样产生的？ 病原体 支气管粘膜充血水肿 气管变窄 肺泡内充满炎性渗出物 毒血症 换气障碍 肺气肿 肺不张 缺氧 CO2潴留 通气障碍 肺炎大体标本 间质性肺炎 肺囊虫肺炎 3 病理生理 炎症 毒素 缺氧CO2潴留 中毒性心肌炎 微循环障碍 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸功能不全 气道变窄、呼吸膜增厚 肺囊虫肺炎 4． 临床表现： 一般肺炎 发热、咳嗽、气促、呼吸困难 肺部固定中细湿罗音 新生儿肺炎 不发热或体温不升 不咳嗽，口吐泡沫 可有气促、唇周发青 肺部常无罗音 胸片有改变 重症肺炎 循环系统： 心肌炎 微循环障碍 心衰 临床特点 神经系统：中毒性脑病： 烦躁、嗜睡、 抽搐、昏迷 消化系统： 中毒性肠麻痹： 吐泻、腹胀 细菌性肺炎表现： 　腋温≥38.5 　呼吸增快 　存在胸壁吸气性凹陷 　可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状 　体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 　但要注意合并其它感染　 病毒性肺炎的表现： 　多见于婴幼儿 　喘鸣症状常见 　腋温常38.5 　明显的胸壁吸气性凹陷 　肺部多有过度充气征 　ＲＲ明显加快 　胸片示肺气肿、肺不张 5． 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎 6． 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 哪些情况下要考虑可能有并发症发生？ 病原学检查： 方法： （1）痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 （2）血培养 （3）肺穿刺 金标准 （4）经纤维支气管镜取标本 （5）经气管抽吸 （6）血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原 抗体；抗原抗体复合物免疫学测定和病原 特异性DNA检测 大叶性肺炎 7 胸部X线检查 胸腔积液