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pyopneumothorax 肺大泡 肺含铁血黄素沉着症 CAP: 原本健康的儿童在医院外获得的肺炎, 包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入 院后潜伏期内发病的肺炎. 我国5岁以下小儿死亡第一位的疾病。 支气管肺炎 bronchopneumonia 我国: CAP: 单纯病毒病原 14~35% 单纯细菌病原16% 混合病原 8~40% 单纯支原体 5~20% 病原不明确 13% 常见的病原 病毒: 呼吸道合胞病毒 流感病毒A或B 副流感病毒1,2,3 腺病毒 鼻病毒 麻疹病毒 细菌:肺炎链球菌 生后20天后小儿CAP首位病原菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 不定型流感嗜血杆菌 结核分枝杆菌 肺炎支原体 5~15岁常见病原 沙眼衣原体、肺炎衣原体 6个月以内小儿常见 年龄 常见病原 0~20天 大肠埃希菌、B族链球菌 3周~3月 肺炎链球菌、大肠埃希菌、 沙眼衣原体、RSV、流感V 副流感V、腺V 4月~5岁 肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、 MP、CP、RSV、鼻V 流感V、 副流感V、腺V 5岁以上 肺炎链球菌、MP、CP 流感嗜血杆菌 2.? 病理 肺组织充血、水肿、炎性浸润 细菌性肺炎 肺实质病变为主 V性肺炎 肺间质病变为主 肺部干罗音和湿罗音是怎样产生的? 病原体 支气管粘膜充血水肿 气管变窄 肺泡内充满炎性渗出物 毒血症 换气障碍 肺气肿 肺不张 缺氧 CO2潴留 通气障碍 肺炎大体标本 间质性肺炎 肺囊虫肺炎 3 病理生理 炎症 毒素 缺氧CO2潴留 中毒性心肌炎 微循环障碍 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸功能不全 气道变窄、呼吸膜增厚 肺囊虫肺炎 4. 临床表现: 一般肺炎 发热、咳嗽、气促、呼吸困难 肺部固定中细湿罗音 新生儿肺炎 不发热或体温不升 不咳嗽,口吐泡沫 可有气促、唇周发青 肺部常无罗音 胸片有改变 重症肺炎 循环系统: 心肌炎 微循环障碍 心衰 临床特点 神经系统:中毒性脑病: 烦躁、嗜睡、 抽搐、昏迷 消化系统: 中毒性肠麻痹: 吐泻、腹胀 细菌性肺炎表现: 腋温≥38.5 呼吸增快 存在胸壁吸气性凹陷 可有两肺干湿罗音,几乎没有喘鸣症状 体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 但要注意合并其它感染 病毒性肺炎的表现: 多见于婴幼儿 喘鸣症状常见 腋温常38.5 明显的胸壁吸气性凹陷 肺部多有过度充气征 RR明显加快 胸片示肺气肿、肺不张 5. 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎 6. 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 哪些情况下要考虑可能有并发症发生? 病原学检查: 方法: (1)痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 (2)血培养 (3)肺穿刺 金标准 (4)经纤维支气管镜取标本 (5)经气管抽吸 (6)血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原 抗体;抗原抗体复合物免疫学测定和病原 特异性DNA检测 大叶性肺炎 7 胸部X线检查 胸腔积液
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