胆道疾病---医学整合课件.pptVIP

六 胆道感染 * * * * * * * * * 病理分型 * * 五 胆石病（Cholelithiasis) ①.胆石病的流行病学分布 ②.胆石按化学成分分类： * * 1.胆囊结石（Cholecystolithiasis) 好发人群：“3F” Fat Female Forty 结石类型 :胆固醇结石或胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石 临床表现： 胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、Mirizzi综合征、其他等 * 胆绞痛机理 * Mirizzi综合症（特殊类型的胆囊结石） * 胆囊积液 “白胆汁” * * * 下列情况应考虑手术治疗  * * 开腹胆囊切除术 * Trocar穿刺点 * * * * 腹腔镜有其局限性，不能完全取代开腹手术 胆囊切除时下列情况需同时行胆总管探查术 * 2.胆管结石(Calculus of bile duct） * * 左外叶肝管、肝总管 胆总管、胆囊结石 右后叶肝管、肝总管 胆总管、胆囊结石 * * 手术治疗： ①胆总管切开取石+T管引流 * * ②胆肠吻合术（胆汁内引流术） * * Oddi括约肌成形术或EST * * * * * * * 肝外胆管 左肝管 （细长）Left Hepatic Duct ：2.5~4.0cm 90°汇入肝总管 右肝管 （粗短）Right Hepatic Duct ：1-3cm 150