RTD的诊治思路 医学课件.pptVIP

㈠ 补充碱性药物 6.若口服10％枸橼酸钠钾合剂剂量过大，可部分联合使用 碳酸氢钠片（苏打片）以互补。 7.所需碱剂分3～4次于24h均匀口服，并根据血pH、HCO3-、 K＋及24h尿钙定量加以调整。 8.对于Ⅰ–RTA，若尿钙＞0.1mmol/kg·d（4mg/kg.d）， 应在10％枸橼酸钠钾合剂中加入枸橼酸，浓度为7％， 使尿钙排出减少至0.05mmol/kg·d（2mg/kg·d）以下。 ㈡ 纠正低钾血症或高钾血症 1.对于重度低钾血症，需先补钾后纠酸，可短期补充10％氯化钾 ，长期 服用易加重高氯性酸中毒；一般病例只需口服含钾碱性药物即可，尽量 避免用氯化钾。 2.I–RTA需补钾2～4mmol／kg·d，Ⅱ–RTA则可达4～10mmol/kg·d。 3.Ⅳ–RTA，若为轻度高钾血症，则只需限制钾摄入并禁用潴钾利尿剂或潴 钾药物即可；重度高钾血症除加用排钾利尿剂外，还可口服9α-氟皮质醇 (9α-氟氢可的松), 0.01mg/（kg·d），或0.05～0.1mg/次，每日1～2次, 最大量＜0.2mg/d；或肌注醋酸去氧