缺血性心脏病药物治疗.pptVIP

CHF 强心苷类 地高辛 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 氯沙坦 利尿药 氢氯噻嗪，呋塞米 β受体阻断药 普萘洛尔 其他 (1) 钙拮抗药 氨氯地平 (2) 非强心苷类正性肌力药 米力农 (3) 其他血管扩张药 硝酸甘油 Drugs Cardiac Glycoside 地高辛（Digoxin） 洋地黄毒甙（Digitoxin） 毛花苷丙 毒毛花苷K 地高辛 Digoxin——对心脏药理作用 正性肌力作用：加强心肌收缩性，心肌收缩最高张力和最大缩短速率提高。 即负性频率作用； 对电生理特性的影响。 电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯耶纤维 自律性 ↓ ↑ 传导性 ↑ ↓ ↓ 有效不应期 ↓ ↓ Digoxin——正性肌力作用机制 机制：抑制Na+-K+-ATP酶，使心肌细胞内Na+↑→Ca++↑，心肌收缩力加强。 NCE NKA AP 3Na+ 2K+ [K+]i [Ca2+]i [Na+]i Digoxin——其它方面药理作用 对神经—激素的作用：兴奋交感、抑制RAAS。 收缩血管 利尿 CNS Digoxin 体内过程：生物利用度60-80%，25%血浆蛋白结合率，部分氢化成二氢地高辛。 临床应用： 心功能不全：对不同原因引起的心功能不全，对症治