下肢静脉曲张三种检查方法.docxVIP

Perthes 试验 深静脉通畅试验） 深静脉通常试验（Perthes 试验，也称踢腿试验） 患者站立位，静脉充分充盈后，用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病 人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲张静脉迅速消失或 明显减轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅，交通静脉完好，为阴性， 是可以进行浅静脉手术的重要标志。反之，曲张静脉增加或 /和沉重 感加重，表示深静脉有阻塞，为阳性。 深静脉通畅试验 深静脉通畅试验是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。 尤其是下肢静脉曲 张是否可以手术的重要体征。 【识别方法】 先让病人站立，在患者的大腿上 1/3 处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以 前更明显。 再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节 10-20 次（也可用力下蹲 10-20 次）。 【［临床意义】 如果活动后，病变的静脉所发生的曲张明显减轻，说明经过小腿活动，小腿肌泵 收缩，迫使淤滞在大隐静脉（浅静脉）中的静脉血通过深浅静脉间的交通支，向深静 脉回流，由于深静脉通畅，功能良好，静脉血可以进一步回流入髂静脉。 如果活动后，病变的静脉所发生的曲张不但没有减轻，反而加重或病人感觉下肢 出现疼痛，说明虽然经过小腿活动，小腿肌泵收缩，理应迫使淤滞在大隐静脉（浅静 脉）中的静脉血通过深浅静脉之间等的交通支，向深静脉回流，可是因为下肢深静脉 不通畅， 功能不良， 深静脉中的静脉血无法回流。 此时患者下肢的大隐静脉 （浅静脉） 的血液淤滞加重，同时深静脉的淤血也加重。所以病变的静脉发生的曲张不但没有减 轻，反而加重病人常感觉下肢出现疼痛。 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果 病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅 程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则则会迫使原来功能不良的深浅静脉 系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解 临床症状，反而会加重病情。 2 2 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人不但手术 不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。 I I Tren dele nburg 试验 抬鬲患肚箱豚排空，用止血带蹴断其血淞 (2)惠者站宝后，就开止血常*如前脉迅建克盛，提示丸聽静脉解膜功能不仝 菇臊无明噩充益?茯示交逝丸瓣廡功能良好 (I)患者站立君，不截开止血常?：加秒以后箱脉明並充蛍，提示交通岌蚌族功能不全 大隐静脉瓣膜功能试验 静脉瓣膜功能试验(-托试验, Brodie Trendelenburg 试验)： 患者仰卧，抬高患肢，使曲张静脉内血液排空后，将止血带缠缚于腹 股沟下方，压迫大隐静脉，嘱病人站立，观察浅静脉的充盈程度和速 度，如排空的静脉20秒内充盈，表示交通支静脉瓣膜功能不全。突 然放开止血带，静脉立即充盈，表明隐股静脉瓣膜功能不全。 大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验 （ Trendelenburg 试验） 患者仰卧， 患肢抬高，使曲张静脉空虚， 在大腿上 1/3 处扎一根橡皮 止血带，阻止大隐静脉血液倒流 .然后让患者站立， 30 秒钟，松解止 血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况 ：①松解止血带前，大隐静 脉萎隐空虚 .当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大 隐静脉瓣膜功能不全， 而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正 常?②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后， 充盈曲张更为明显， 说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均 功能不全?③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血 带后，曲张静脉充盈并未加重， 说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜 功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常 . ---3 交通支瓣膜功能试验（Pratt试验）： 用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。病人仰卧，抬高患肢，排空浅 静脉内的血液，分别从足趾向上，从卵园窝向下缠绕弹力绷带，汇合 后，让病人站立，一边向下解开下边的弹力绷带，一边向下继续缠绕 上边的弹力绷带，在两根弹力绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉， 意味着该处有功能不全的交通支静脉。 200ONOHH Pnnt试料可了鮮 a. rsis静脉融膜的狀况 c\大隐静脉離膜的状况 E.肢体动脉供血状况 皮 下肪浚静艇通畅的状况 D.沫静酥交通支乘膜的状汾 ——D A 5『衣现 C测定静脉血現含量明思増高 E大隐静脉陥膜功能试验阳性 W咛下肢急杵型咏拧塞 A iwr肢谱静腐山栓形成——n I) Durr^cr T rM:阳性 D rertht* Tes(阳件 b 14(- 3.经常考试的几种检查 BiKrjjtr l ot 体位性色泽改变试验 下肢亢抢高4尹后下亟，肽色由口变红为叶 F