气管切开病人术后护理ICU实习生培训.ppt

* 如何提高气管切开术的安全性，一直是人们探索的课题。第2、3或3、4气管软骨环体表位置 * 掌握正确的吸痰方法，确保呼吸道通畅 正确及时吸出痰液是保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施 * * 以达到有效吸引的最小负压为宜，防治气道损伤、肺泡塌陷、低氧血症。颅脑损伤的病人吸痰时间间隔应大于10min。 * 建立人工气道后，外界的冷而干燥的气体直接进入气管导管，气道自身湿化作用明显降低，造成管腔内分泌物粘连，阻塞管腔，影响正常的呼吸功能，同时还易造成细菌侵入引起肺部感染。实践证明，肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高 * * 稀痰，提示要适当减少气道湿化；中度粘痰，表示湿化计较满意；中度粘痰，提示气道湿化严重不足，或伴有机体脱水。确保病人足够的机体水分是护士促进病人气道分泌物排出的一种方法。人工气道患者应接受持续的湿化 * * 气囊充气后，吸气时允许有少量漏气。把听诊器放于患者的气管处，听取漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声，然后从01ml开始抽出气体，直到吸气时能听到少量漏气声为止。可预防气囊对气管壁的损伤。进食时容易发生误吸，增加肺部感染。 * 因气囊放气时间短，气囊压迫区的黏膜毛 细血管血流难以恢复，对于机械通气的患者，气囊放气会影响通气功能，危重病人往往不能耐受气囊放气。误吸发生率56％及20％ * 24小时后很有必要，对预防肺部感染有很大的作用。 * 作