高凝状态的诊断.docx

精品文档 精品文档 高凝状态的诊断 （一） 血管壁损伤 6-酮-PGF1a 测定 vWF测定 凝血酶调节蛋白（TM测定 内皮素-1（ET-1）测定 Weibel-Palade 小体测定 可溶性粘附分子P-选择素测定 （二） 血小板数量测定 血小板计数量（BPC） 形态观察 血小板电镜观察 血小板平均体积测定 （三） 血小板功能亢进 血小板粘附试验（PAdT 血小板聚集实验（PAgT 血小板PF4测定 血小板B -TG测定 血小板凝血酶致敏蛋白（TSP测定 血小板颗粒膜糖蛋白-140 （ GMP-14 0测定 血小板 TXB （ DM-TXE与 11-DH-TXB ）测定 血小板膜糖蛋白GPI及GPQ b/川a测定 （四） 白细胞功能 白三烯B4 （LTB ）测定 免疫球蛋白家族粘附分子测定 （五） 凝血因子浓度与活性 活化部分凝血活酶时间测定（APTT 凝血酶原时间测定（PT 纤维蛋白原测定（Fbg） 因子U: C、V :C、皿 CX: C测定及其Ag测定 因子毗：C>K: C幻：C测定及其Ag测定 组织因子（TF）测定 凝血酶原活化肽1+2 （F1+2）测定 纤维蛋白肽A与肽B （ FPA与 FPB测定 可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC测定 因子区35/ IX9肽和因子X 52/ X 15肽测定 （六） 抗凝血因子浓度与活性 游离肝素测定 抗凝血酶川抗原量（AT』：Ag）与活性（ATM: A）的测定 蛋白C（PC）测定 蛋白S （ PS测定 凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin , TAT）测定 蛋白 C活化肽（protein C peptide , PCP 测定 活化因子X a-AT-川复合物（FXa-AT- M）测定 抗胰蛋白酶-因子X a复合物测定 活化蛋白 C 抵抗（activated protein C resista nee , APCR 试验 组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor , TFPI）测定 （七） 纤溶物质浓度及活性 纤溶酶原激活剂（PA测定 纤溶酶原测定和纤溶酶测定 FDP测定和FDP-D FDP-E测定 纤维蛋白肽BB（ 1-42 ）和纤维蛋白肽BB（ 15-42 ）测定 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin , PAP测定 纤维蛋白及附属物A碎片测定 （八） 纤溶抑制物浓度及活性 纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）测定 a 2-抗纤溶酶（a 2-AP）测定 a 2-巨球蛋白（a 2-M）测定 a 1-抗胰蛋白酶（a 1-AT）测定 C-抑制物测 （九） 血液流变学改变 全血、血浆粘度改变 红细胞变形性测定 血小板电泳测定 红细胞电泳测定 红细胞容积测定 在上述的九项中，仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛 选性监检测开展较易，特异性较强的复合物与分子标志物较难，各因子的含量与活性 测定剧中。 在选择项目时可参考病因，一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于 动脉血栓形成倾向的检查，（五）、（六）、（七八（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查。 由于各实验室的条件不一，可以由简易入手，逐渐筛选，其诊断程序如下： 综合性筛选指标：①血浆 PT、APTT测定；②血小板聚集功能试验；③血浆纤 维蛋白原含量测定；④血液粘度测定；⑤体外血栓形成试验。 一级综合性特异性指标：①vWF Ag测定；②B -TG测定；③FPA TAT测定； ④AT-m： A测定；⑤血浆中tPA、PAI或D二聚体测定。 二级综合性特异性指标：① TM ET-1测定；②GMP-140 DH-TXB测定；③Fi+2测 定；? PCP测定；⑤ BB 1-42、BB 15-42、PIC 测定。 高凝状态的常用实验室检测指标 因素 检杳项目 参数值 血管壁损伤 6K-PGF 17.90 ±7.2pg/ml(E) CEC 咼于正常（MAbs-1 ） vWF vWF-Ag1.2 ±0.56u/ml(E) TM TM-Ag20?35 ng/ml(R) ET-1 血小板因素 PAd.T 男 34.9 ±6.0%，女 39.4 ±5.2% PAg.T ADP-M=35.2 ±15.5% PF 43.2 ±0.8 口g/L(R) B-TG 25.3 ±3.0 口g/L(R) GMP-140 780 ±490分子数/血小板 1.61 ±0.72 X1010 分子数 /ml 血浆 TSP 57.5?215.6 口g/L 血浆(R) 血液凝固 tf 145 ±17pg/ml(R) 抗凝因素 F1+2 1.97 ±0.99nmol/L(R) FPA(或 FPB) 19.17 ±3.42g/L 血浆(E) 凝血因子活性（或含量） 活性80