消化系统疾病肝炎.pptxVIP

消化系统疾病;学时安排;Viral Hepatitis;Viral Hepatitis;概念;内容;中国乙肝发病情况;;;㈠ 病因及传染途径;;■流行爆发 主要由水和食物传播所致 常见于甲型和戊型肝炎 ■季节分布 ; HBV→肝细胞内复制繁殖 ↓ 部分HBV抗原结合于肝细胞膜 　　　　　　　↓;具有炎症三大基本病变;㈠ 肝细胞变质;1.肝细胞变性;附:正常肝细胞及其变性类型;; ;① 点状坏死 Spotty necrosis ;② Acidophilic necrosis; ;③ Piecemeal necrosis ;;④ Bridging necrosis;④ 桥接坏死 Bridging necrosis; ;思考题;■ HBsAg携带者及慢性肝炎患者肝组织内 ■ 胞浆内充满嗜酸性物质、不透明，似毛玻璃样 ■ 电镜HBsAg沉积于滑面内质网池内;㈡ 渗出(炎细胞浸润）;㈢ 再生与增生;⑴ Kupffer细胞增生肥大;间叶 细胞;四、临床病理类型及特点;⑴普通型肝炎 急性 最常见 黄疸型 无黄疸型 慢性 轻度 中度 重度 (2)重型肝炎 急性亚急性;;变性 胞浆疏松化、气球样变 坏死 点状坏死、嗜酸性小体 渗出 炎细胞浸润 增生 肝细胞再生→完全修复 ;Acute viral hepatitis;■男，25岁，肝区疼痛，纳差，厌油5天。 ■体查 肝肋下2cm，表面光滑，有触痛。 ■化验 SGPT增高，HBsAg、HBeAg HBcAb阳性。 ■问题 解释其临床症状？预后？; ■ 大多数在半年内可逐渐恢复 ■ 部分乙肝和丙肝病例，常需半年至1年才恢复 ■ 5～10%急性乙肝和50%急性丙肝将转变为慢性肝炎; ; 汇管区炎症明显 中度碎片状坏死;Chronic hepatitis;重度慢性肝炎的病变发展;病例分析;;病理诊断：; ■ 体积明显缩小，左叶为甚 ■ 重量减至600-800g ■ 质地柔软，被膜皱缩 ■ 切面黄色或红褐色 ■ 急性黄/红色肝萎缩 ; 女，30岁。纳差、厌油、肝区痛4天入院。 入院：SGPT↑， HBsAg、HBeAg HBcAb, 保肝治疗2天后 病情突然加重，黄疸加深， 皮肤点状出血，腹胀， 神志恍惚，呕血、便血。 体检：皮肤巩膜重度黄染，下肢皮肤有淤斑。 肝浊音界缩小，腹水征阳性。 经输血和输液等治疗，疗效不佳。 昏迷，于住院第5天死亡?? ;急性重型肝炎;亚急性重型肝炎;㈡ 各类型病毒性肝炎的特点;五、临床与病理联系;GPT GOT SGPT SGOT? 胆红素代谢 黄疸 合成蛋白质 A下降/G不变 A/G倒置 激素灭活 雌激素升高 合成凝血因子 出血倾向 解毒 肝性脑病 肝肾综合征;六、结局;;学时安排;;㈠ 病因及传染途径;㈡ 渗出(炎细胞浸润）;;病例分析; 女，30岁。纳差、厌油、肝区痛4天入院。 入院：SGPT↑， HBsAg、HBeAg HBcAb, 保肝治疗2天后 病情突然加重，黄疸加深， 皮肤点状出血，腹胀， 神志恍惚，呕血、便血。 体检：皮肤巩膜重度黄染，下肢皮肤有淤斑。 肝浊音界缩小，腹水征阳性。 经输血和输液等治疗，疗效不佳。 昏迷，于住院第5天死亡。 ;㈡ 各类型病毒性肝炎的特点