儿童青少年糖尿病.pptx

儿童、青少年糖尿病;内容提要;儿童、青少年糖尿病分类及特点;MODY分型;内容提要;1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学; 0-14岁1型糖尿病发病率;中国儿童1型糖尿病发病率调查;四城市的流行病学资料;总结;1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学;全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学;全球儿童、青少年2型糖尿病的发病率;国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查;国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查;世界儿童和青少年血糖控制情况;总结;内容提要;儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制;致病基因； 易感基因； 1型糖尿病是多基因、多因素的共同作用的结果。 ;病毒 ?细胞毒性物质 其他 腮腺炎病毒 苯异噻二嗪 牛奶蛋白 风疹病毒 噻唑利尿酮 精神应激 柯萨奇病毒B4和B5 四氧嘧啶 不良生活方式 巨细胞病毒 链脲霉素 母乳喂养的时间 ??心肌炎病毒 戊双咪 含氮化合物 Vacor (CN-3吡啶甲基 维生素C、D、E N-P-硝基苯尿素) ;胰岛出现炎性浸润（胰岛炎） 出现胰岛细胞自身抗原的抗体;﹙1﹚胰岛炎;（2）胰岛细胞自身抗体;（3）?细胞凋亡;细胞免疫导致?细胞凋亡;;2型糖尿病的病因;儿童、青少年2型糖尿病的危险因素;青春期;高血糖 (葡萄糖毒性);脂解作用增加;胰岛素敏感性正常;内容提要;青少年糖尿病诊断标准;诊断标准（同成人）;;诊断时应注意：;儿童、青少年糖尿病分型诊断;青少年2型糖尿病的筛查;青少年2型糖尿病的筛查;儿童、青少年1型糖尿病的临床表现;可以有多饮、多食、多尿，向心性肥胖，近期无体重下降趋势，有或无急性酸中毒症状。 一般认为T2DM不易发生酮症，但美国非洲裔青少年T2DM 患儿中42 %有酮症，28%发生酮症酸中毒，这些患者大多有肥胖、黑棘皮病等长期胰岛素抵抗的表现。 少数T2DM亦可见于不胖或偏瘦者，在日本这类患儿多见于女性。;;内容提要;治疗原则;儿童、青少年糖尿病的治疗;饮食治疗;饮食治疗;饮食治疗;青少年患者热量制定;饮食治疗;碳水化合物摄入量;蛋白质摄入量; 碳水化合物的种类;如 何 吃 水 果; 蛋白质的种类;限 制 脂 肪; 脂肪的种类;热量 千卡; 食品交换份四大类（八小类） 内容和营养价值;等值谷薯类交换表;等值蔬菜类交换表;等值水果类交换表;等值肉蛋类食品交换表 ;等值大豆食品交换表;等值奶类食品交换表;等值油脂类食品交换表;运动;运动治疗;运动类型---有氧运动;运动的注意事项;运动的注意事项;运动治疗注意事项;监测;监测—血糖;监测—血脂（1）;监测——血脂（2）;监测—血压;监测并发症—酮症或DKA;监测并发症——糖尿病肾病;监测——视网膜病变;监测——自身免疫性疾病; 儿童和青少年糖尿病血糖控制目标; DCCT研究;患者基本信息;DCCT中儿童、青少年研究设计;DCCT研究设计;实验结束时;糖尿病教育 生活方式的改变 个体化的心理治疗 药物：二甲双胍治疗 目标为：FBG＜7mmol/L或HbA1c＜7% ;药物治疗——口服药治疗;药物治疗——胰岛素治疗;目前可用于儿童、青少年的胰岛素的特点;儿童、青少年糖尿病通常皮下注射胰岛素剂量;1型糖尿病患者胰岛素应用方式;2型糖尿病胰岛素应用方式;高血脂治疗（1）;高血脂治疗（2）;儿童、青少年2型糖尿病患者经常会伴有高血压； 当诊断为2型糖尿病时，需要监测血压； 血压＞与年龄、性别、身高匹配的血压的第95个百分位数，就需要治疗； 治疗首先采用减肥、生活方式改变、运动和饮食治疗，如果不能控制，需药物治疗； 药物治疗首先ACEI类药物，单药治疗无效时，可联合其他降压药物治疗； 目前临床没有关于儿童、青少年的降压治疗的实验结果。 ;心理和精神治疗;心理和精神治疗;谢谢;中国儿童1型糖尿病发病率调查; 碳水化合物的种类; 食品交换份四大类（八小类） 内容和营养价值;等值大豆食品交换表;监测—血糖;监测——视网膜病变; DCCT研究; DCCT研究