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建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表 附件2: 建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表建设工程地点名称 建设单位联系人联系电话 施工单位联系人联系电话 监理单位联系人联系电话 开工日期计划竣工日期 建筑面积/合同造结构层次价 工程类别（在方框内打勾）： 1、 建筑工程（土建工程） 2、 构件吊装 3、 桩基工程 4、 机械施工、大型土方工程（含房屋拆除工程） 5、 单独装饰工程 6、 安装工程 7、 古建工程 8、 园林绿化工程 9、 市政工程 基本费费率支付计划（合计） 现场考评计划 （时间及次 数） 按实际达到的创建标准奖励 奖励 按创建LI标奖励（不足或超过LI标不予考创建LI标 讣划 虑） 不作奖励 建设单位 意见 年月 日 监理单位 意见 年月 日 施工单位 意见 年 月日