肠梗阻小肠减压管的应用.pptVIP

学习目标 肠梗阻 定义 肠梗阻指任何原因造成的肠腔内容物正常运行或通过发生障碍。为常见急腹症，可因多种因素引起。 起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 肠梗阻 病因 根据肠梗阻发生的基本原因，可分为三类： （一）机械性肠梗阻：临床上最常见，主要是由于各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 1.肠腔堵塞 粪便、胆石、异物、寄生虫等。 2.肠管受压 粘连常压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。 3.肠壁病变 先天性肠道闭锁、狭窄、炎症和肿瘤等引起。 （二）动力性肠梗阻：无气质性肠腔狭窄，主要由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌层功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。 1.麻痹性肠梗阻常由于腹膜炎，腹部大手术引起。 2.痉挛性肠梗阻较少见，但可见于急性肠炎，肠道功能紊乱或慢性铅中毒等。 （三）血运性肠梗阻：由于肠系膜血栓，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。 肠梗阻 病理 1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体，30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。 2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。