肠内与肠外营养的选择和时机.pptVIP

但是，营养支持疗法并不是盲目的，也不是随意的。我们必须承认在某些病人营养支持疗法的作用是相对较小的，或者说是存在过度医疗浪费医疗成本的。但是在有些病人身上，营养支持疗法是至关重要的。 * 有营养风险的不一定存在营养不良，营养不良的一定是存在营养风险。 所以如果以“营养不良”作为营养支持的适应证，会有部分患者无法得到必要的营养支持而产生不良的临床结局。 因此营养风险的评估才是使用营养支持治疗的适应症。下面通过一些数据来看看营养风险评估的意义。 * 。 * 总结来说在实施营养支持前，我们需要进行营养筛查 * * 白介素－６是由纤维细胞、单核／巨噬细胞、内皮细胞、淋巴样细胞和多种瘤细胞等分泌产生的一种细胞因子。研究显示IL－６的水平越高，体质量丢失越明显。 * * * * 对于低营养风险（如：NRS2002≤3或NUTRIC评分≤5）、不适宜早期肠内营养，7天后给予PN支持 根据专家共识，确定存在高营养风险（如：NRS-2002≥5或NUTRIC评分≥6）或严重营养不良的患者，如果EN不可行，我们建议入ICU后尽早开始PN（低热卡量） 无论低或高营养风险患者，接受肠内营养7-10天后，如EN摄入量与蛋白质量仍不足目标60%，我们推荐应考虑给予补充性PN，在开始EN7天内给予补充性PN，不仅不能改善预后，甚至可能有害 国外研究3 国内指南 美国指南 中国指南 英国指南