透析患者钙磷代谢紊乱的诊治.pptxVIP

透析患者钙磷代谢紊乱的诊治-早诊断早治疗早获益 ;血管钙化是心血管事件的重要诱因; 维持性透析患者冠状动脉钙化;年龄性别与血管钙化的关系;冠脉钙化越重心血管事件发生率越高;血管钙化数量越多死亡率越高;;Eddington H, Hoefield R, Sinha S,et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Dec;5(12):2251-7.;高磷血症通过不同途径增加心血管风险;血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61%;国内外指南均认为血管钙化是3-5期/透析患者最大心血管风险因素;血管钙化的治疗;降低钙化危险因素;含磷食物的比较;限磷2-4月无效，予磷结合剂 ? 血钙2.37mmol/l：含钙磷结合剂 含钙磷结合剂增加血管钙化风险 含钙磷结合剂元素钙1500mg/d 含钙磷结合剂 + 食物元素钙2000mg/d ? 血钙2.37mmol/l：不含钙磷结合剂 ;透析患者血管钙化防治的三大策略;福斯利诺?(碳酸镧)不含钙的新一代超强磷结合剂;碳酸镧在胃肠道药物作用特点;动物研究显示：碳酸镧显著抑制钙在主动脉沉积;动物研究显示：碳酸镧可延缓动脉中层钙化;欧美临床研究显示：碳酸镧可延缓动脉钙化进展;对已发生钙化的血管， 碳酸镧能否逆转？;碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化;一项小样本前瞻性研究 探讨血透患者冠状动脉钙化 进展与血管内皮功能的关系;碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化;长期血透患者中钙化防御的发病率在1%-4%之间 一年生存率仅45%，死亡风险是一般透析患者的8倍 脓毒血症是钙化防御最常见死因;研究显示：碳酸镧对钙化防御疗效显著;碳酸镧对长期生存的影响？;碳酸镧对于中国患者疗效显著-国内III期注册临床研究;163;日本研究(3年研究)-碳酸镧治疗显著增加透析患者生存率;;甲状旁腺次全切除减轻血管钙化;65kg患者蛋白摄入1.2g/kg/d 每周磷摄入量(8540mg);小 结;Thanks!;血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61%;碳酸镧在胃肠道药物作用特点;碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化;碳酸镧对长期生存的影响？;65kg患者蛋白摄入1.2g/kg/d 每周磷摄入量(8540mg);小 结