传染病护理学时.pptxVIP

第九章 传染病病人的护理;光荣 与梦想;永不褪色的记忆;永不褪色的记忆;余谨以至诚于上帝及会众面前宣，终身纯洁，忠贞职守尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。???????????? 谨 誓 ;传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。两者都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。 ;传染病危害人???的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！ 传染病护理是传染病防治工作的重中之重!;传染病主要症状与体征;;;发热常见于传染病，但并非传染病所特有。 外源性致热原(病原体及其产物、 免疫复合物、异性蛋白、大分子 化合物、药物等)进入体内，激 活单核-吞噬细胞、内皮细胞、B淋巴细胞等，使后者释放内源性致热原如IL-1、 IL-6、 TNF、干扰素等。;内源性致热原通过血循环刺激下视丘体温调节中枢,使之释放前列腺素E2（PGE2）。 后者把恒温点调高，使产热超过散热而引起体温上升。 ; 发热程度： 临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体温、直肠体温(肛温) 。其中，口腔和直肠需探测3分钟，腋下需探测5~10分钟。以口腔温度为标准，发热的程度可分为：;发热程度： ①低热：37.5℃~37.9℃； ②中度发热：38℃~38.9℃； ③高热：39℃~40.9℃； ④超高热：41℃以上。 ;传染病的发热过程可分为三个阶段：; 1)体温上升期：是病程中体温升高的阶段。体温逐渐升高，伴有畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等；若体温急剧上升至39℃以上，伴有寒战，可见于疟疾、登革热等。 2)体温持续期：是指体温升高到一定程度，并持续一段时间的阶段。见于症状明显期(极期) 3)体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的阶段。有些传染病，如伤寒、结核病等多需经过较长的时间(如数天) 才能降至正常；而疟疾、败血症等则可在短期内(如数十分钟内)降至正常，同时常伴有大量出汗。 ;热型及其意义： 热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体温曲线进行观察。常见5种热型：;1)稽留热：高于39℃以上, 24小时相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。 2)弛张热：高于正常体温，24小时相差超过1℃，常见于败血症。 3)间歇热：24小时内波动于高热和正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。;4)回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后再次出现高热，可见于回归热、布氏杆菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时，称为波浪热。 5)不规则热：体温曲线无规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。 ;稽留热;弛张热;间歇热;波浪热;不规则热;发热的护理评估：;发热的常用护理诊断：;发热的护理措施及依据：;发热的护理措施及依据：;发热的护理目标及评价：;;发疹性传染病： 传染病在发热的同时还伴有发疹。 皮疹（外疹） 发疹 粘膜疹（内疹） ; 疹子的出现时间、部位和先后次序等对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 时间：1痘2猩3天花，4麻5斑6伤寒。 水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplik spot)。 ;皮疹的形态可分为4大类： 1)斑丘疹： 斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。 丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。 ◆斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。;皮疹的形态可分为4大类： 玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。 斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病。 ;皮疹的形态可分为4大类： 2)出血疹：也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。 3)庖疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。;皮疹的形态可分为4大类：;Measles rash;Koplik’s spots;斑丘疹;斑丘疹;瘀点瘀斑;庖疹;庖疹;发疹的护理评估：;发疹的常用护理诊断：;发疹的主要护理措施;发疹的主要护理措施;发疹的主要护理措施;3.毒血症状 细菌毒素、病原体的各种代谢产物等，可引起多种症状，如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌、关节和骨疼痛等。严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，也可