甲基强的松龙在肾内科的临床应用【肾内科】.ppt

;病例一;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;肾脏病理： Ⅲ型新月体肾炎。符合ANCA相关性小血管炎肾损害。 诊断：急进性肾炎（新月体肾炎） ANCA相关性小血管炎肾损害 急性肾功能衰竭 治疗： 13年11月22日： 甲强龙：0.5g/d静脉点滴连续3天+CTX静脉点滴。 美卓乐：32mg/d治疗。 静脉插管透析。 ;随访;病例二;诊断：急进性肾炎 ANCA相关性小血管炎肾损害 急性肾功能衰竭 治疗： 14年1月10日和1月17日分别两次应用甲强龙冲击治疗， 每次甲强龙：0.5g/d静脉点滴连续3天。 CTX静脉点滴。 美卓乐：24mg/d治疗。 静脉插管透析。 ;随访;问题一： 甲基强的松龙(MP)冲击疗法在肾内科应用的适应症？ 问题二： 糖皮质激素的合理选择？ ;问题一： 甲基强的松龙(MP)冲击疗法在肾内科应用的适应症？ 问题二： 糖皮质激素的合理选择？ ;肾上腺糖皮质激素类药物适应证;MP静脉冲击适应征 ;MP静脉冲击适应征 ;急进性肾炎;;;急进性肾炎（新月体肾炎）分型;小血管炎;ANCA相关性小血管炎包括;MP静脉冲击适应征 ;难治性肾病综合征;难治性肾病综合征常见的肾脏病理类型; 对于原属SR的病理类型，MP冲击疗法，虽偶可出现意想不到的疗效，但MP仍属于糖皮质激素，有效者显著少于SS类型，故应谨慎选用，并遵循各种病理类型的治疗方案及原则进行治疗。;对初治病理示SS类型的出现下列情况之一者，考虑用MP 冲击治疗:;不良反应;问题一： 甲基强的松龙冲击疗法在肾内科应用的适应症？ 问题二： 糖皮质激素的合理选择？ ;临床常用的糖皮质激素;;甲强龙?的分子结构特点及优势;;;;与强的松比较;; ;与地塞米松比较;糖皮质激素对HPA轴的抑制;与地塞米松比较，美卓乐?对HPA轴抑制作用弱，使用更安全;Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925 ;Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925 ;;;谢谢