人绒毛膜促性腺激素hcg_检测临床意义.pptxVIP

人绒毛膜促性腺激素检测方法及临床意义; 概念 HCG 组成 宫外孕 葡萄胎 绒毛膜癌 检测方法及原理 临床意义 ;概念; HCG 组成; 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。 ;输卵管与卵巢;宫外孕; 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等的水泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。;葡萄胎;; 是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症状，并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大约为0.001‰～3.6 ‰ ，少数可发生于宫外孕后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。 ;;; 检测方法;检测原理;化学发光免疫分析流程; 如超出线性范围上线值时，必须按不同样本的需要，做不同倍数的稀释 ; 是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过剩叫做前带效应，抗原过剩叫做后带效应。 ;稀释方法 ; ; ;妊娠期间正常血HCG参考水平; 在受精卵植入子宫后24 — 48小时，就可以在血液中检测出来 。在妊娠最初3个月血HCG水平每（2.2±0.5≈ 40.8-64.8小时）天约升高一倍。比如今天是234，如果后天测出来是450左右,就可认为是正常宫内早孕。 (测量浓度为500mIU/ml的LH,HCG不高于5.0mIU/ml ) ;异常妊娠与胎盘 功能的判断 ;宫外孕时，由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成血HCG量显著减少, 每天升高幅度也减少。如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。故血HCG检查可作为与其它急腹症的鉴别。 ;流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，血HCG多次检查时，会出现忽高忽低或逐渐上升的情况；如血 HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产；如血 HCG 逐渐下降，则有流产或死胎的可能；在保胎治疗中，如血 HCG 仍继续下降，说明保胎无效；如血 HCG 不断上升，说明保胎成功。因此，可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。 ;在产后4天或人工流产术后13天，血HCG应低于1000mIU/ml，产后9天或人工流产术后25天，血HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 ;滋养细胞肿的诊断 与治疗监测 ;葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有的可达到数百万mIU/ml 。如果血HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测，当然也有可能是双胞胎。 ;滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。 ;小结 ： HCG检测的临床意义; 不同方法、不同厂家的试剂， 检测原理、线性范围不同 避免钩状效应的发生 ;治疗前及疗效观察：;姓名;谢谢！;葡萄胎; 检测方法; 是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过剩叫做前带效应，抗原过剩叫做后带效应。 ; ;滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。 ; 不同方法、不同厂家的试剂， 检测原理、线性范围不同 避免钩状效应的发生