健康评估知识点总结.docx

精品学习资料精品学习资料学习必备欢迎下载第一章绪论健康评估 ：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。主观资料： 通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作 人员述诉，评估对象健康状况的描述。客观资料 ：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听第二章症状 ：通过问诊获得的资料为主观资料，问诊其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。体征 ：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。一、发热学习内容及目标?发热的定义问题病因临床表现问诊要点相关护理诊断与合作性相关知识 1：体温的定义体温： 通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。高且稳定 。特点： 温度较皮肤温度成人正常体温范围及平均值部口位腔均围℃ 精品学习资料 精品学习资料 学习必备 欢迎下载 第一章 绪论 健康评估 ：动态地收集和分析病人的健康资料， 以发现病人对自身健康问题在生 理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的 过程。 主观资料： 通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作 人员述诉，评估对象健康状况的描述。 客观资料 ：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听 第二章 症状 ：通过问诊获得的资料为主观资料， 问诊 其中病人感受到的不适或痛苦的异常感 觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。 体征 ：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。 一、发热 学习内容及目标 ? 发热的定义 问题 病因 临床表现 问诊要点 相关护理诊断与合作性 相关知识 1：体温的定义 体温： 通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度 。 高且稳定 。 特点： 温度较皮肤温度 成人正常体温范围及平均值 部 口 位 腔 均 围 ℃ 正 常 范 平 温 度 37.0 ℃ 36.3 - 3377..22 直 肠 ℃ 37.5 ℃ 36.5 - 3377..77 腋 窝 ℃ 36.5 ℃ 36.0 - 3377..00 （一）定 义 发热： 在致热源作用下， 或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱， 加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。 使机体产热增 要素一：病因 要素二：作用部位 要素三：作用结果 （二）病 因 1、感染性发热：各种病原体 2、非感染性发热 （ 1）无菌性坏死物质吸收：手术热 （ 2）抗原抗体反应 （ 3）内分泌与代谢障碍：甲亢 （ 4）皮肤散热障碍：广泛皮炎 欢迎下载 第 1 页，共 32 页 精品学习资料精品学习资料学习必备欢迎下载（ 5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤（ 6）自主神经功能紊乱：绝经期发热（三）临床表现 1. 临床分度 以口腔温度为例（高热无汗）低热中等热 高热 超高热37.3－38.0℃38.1－ 39.0℃39.1－ 41.0℃41.0℃以上 人体最高的耐受热为 高达 精品学习资料 精品学习资料 学习必备 欢迎下载 （ 5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤 （ 6）自主神经功能紊乱：绝经期发热 （三）临床表现 1. 临床分度 以口腔温度为例 （高热无汗） 低热 中等热 高热 超高热 37.3－38.0℃ 38.1－ 39.0℃ 39.1－ 41.0℃ 41.0℃以上 人体最高的耐受热为 高达 43℃极少存活 40.6－41.4℃ 2．热程 急性发热：病程两周以内 长期发热：发热持续两周以上 3. 发热的临床过程与特点（ 3 个阶段） 体温上升期 特 点：产热 >散热，体温升高 上升形式：有骤升和缓升 临床表现： 皮肤苍白无汗，畏寒或寒战 高热期 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热，呼吸和心率加快，寒战消失、开始出 汗并增多 体温下降期 特 点：散热 >产热 体温恢复正常 退热方式：骤降（出汗易休克）和渐降 临床表现：皮肤潮红，血压可轻度↓ 4. 热型 （ 6 种） 发热时绘制于体温单上的体温曲线的类型称为热型 稽留热 驰张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热 欢迎下载 第 2 页，共 32 页 精品学习资料精品学习资料学习必备欢迎下载稽留热：体温持续在 39-40 度以上达数天或数周， 24 小时波动范围不超过常见于大叶性肺炎1 度。弛张热：体温常在39 度以上， 24 小时波动范围超过2 度，但都在正常水平以上。 常见于败血症间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1 精品学习资料 精品学习资料 学习必备 欢迎下载 稽留热：体温持续在 39-40 度以上达数天或数周， 24 小时波动范围不超过 常见于大叶性肺炎 1 度。 弛张热：体温常在