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第一节 阿米巴病 ;本节重点： 1、肠阿米巴病的病因及病理变化； 2、肠外阿米巴病的好发部位； ;是由溶组织内阿米巴原虫感染引起，病变主要发生于结肠。少部分可累及肝、肺、脑。偶尔累及皮肤、泌尿系统、生殖系统等。;是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起，临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等症状，故称阿米巴痢疾。 ;病因和发病机制 食入包囊—包囊进入回盲部—脱囊发育成小滋养体—大滋养体（致病型也称组织型滋养体 ）。 其发病的主要表现在对宿主组织的溶解破坏作用。;阿米巴原虫的生活史;;阿米巴病的传播途径;病变主要在盲肠、升结肠、其次为乙状结肠和直肠，病变为伴组织溶解液化的坏死性炎。1.急性期病变 形成口小底大的烧瓶状 溃疡。可并发出血和穿孔，但 穿孔仅形成局限性脓肿2.慢性期病变 坏死、溃疡、肉芽组织 和瘢痕形成同时并存，增生性 息肉、阿米巴肿等。 ;肠粘膜烧瓶状溃疡;潜掘状溃疡示意图;阿米巴痢疾;溶组织内阿米巴滋养体;;大肠慢性阿米巴病;1、肠穿孔2、肠出血3、肠梗阻4、阑尾炎5、阿米巴肛瘘6、肠外阿米巴病  ;二、肠外阿米巴病1.阿米巴肝脓肿：多发于阿米巴痢疾后1-3个月内，单个多见，多位于右叶，内为果酱样物，脓肿壁呈破絮状外观。  ;肝脏阿米巴肿;抽吸到试管内的果酱样液体;阿米巴肝脓肿穿破横膈进入心包;2.阿米巴肺脓肿：多数由肝脓肿穿过横膈而来。  ;3.阿米巴脑脓肿：经血道入脑。 ;本节小结：;第二节 血吸虫病 ;本节重点： 1、血吸虫各发育阶段对宿主的损害； 2、结肠、肝脏、脾脏发生的病理变化； ;血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。在我国只有日本血吸虫病流行。 ;血吸虫病患儿;病因及感染途径虫卵入水→孵出毛蚴→进入钉螺经母胞蚴、子胞蚴、尾蚴→入水→进入人皮肤脱尾部成童虫→进入小静脉、淋巴管进入血循环。只有进入肠系膜静脉的童虫发育为成虫。 ;血吸虫生活史;血吸虫病患儿;接触疫水;病变和发病机制以虫卵引起的病变最为严重。;血吸虫卵;1.尾蚴引起的病变  尾蚴性皮炎 ;血吸虫卵;2. 童虫引起的病变 肺部病变引起点状出血及白细胞浸润。 ;3.成虫引起的病变贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾肿大、静脉内膜炎、静脉周围炎。 ;4.虫卵引起的病变（1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）（2）慢性虫卵结节（假结核结节）;虫卵结节示意图;虫卵结节模式图;嗜酸性脓肿：在寄生虫感染时，于虫卵或坏死虫体周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润。类似脓肿，故称嗜酸性脓肿。 ;嗜酸性白细胞;血吸虫病患儿;急性虫卵结节;假结核结节：急性虫卵结节经10余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，周围有类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，形态上类似结核结节，故称假结核结节。 ;慢性虫卵结节;1.结肠（1）病变部位 常累及全部结肠，以乙状结肠最为显著（2）常形成浅小溃疡，偶见大而深的溃疡 （3）肠病变早期有腹痛、腹泻等痢疾样症状 （4）晚期形成假结核节结，可并发肠腔狭窄、肠梗阻、息肉及癌变 ;虫卵引起的慢性结肠病变;2.肝（1）早期肝轻度肿大，表面小结节状，镜下于汇管区附近见急性虫卵结节即嗜酸性脓肿（2）晚期肝内见慢性虫卵结节和纤维花化 （3）形成干线型或管道型肝硬变，不形成假小叶 （4）门脉高压出现早而显著，无明显肝功能障碍 ;肝内慢性虫卵结节;3.脾 脾单核巨噬细胞增生引起巨脾，常伴全血细胞减少性贫血;4.肺于急性虫卵结节期x线类似粟粒性肺结核，一般不引起严重后果 ;5.其他器官（1）脑：病变主要在大脑顶叶，表现为不同时期的虫卵结节和胶质细胞增生 （2）肾：可有免疫复合物肾炎，肾内有IgG及补体C3沉积;本节小结： 1、血吸虫各发育阶段对宿主的损害； 2、结肠、肝脏、脾脏发生的病理变化； ;第五节 丝虫病由丝虫寄生于人体淋巴系统引起的疾病。蚊为传媒，早期以淋巴管炎及淋巴结炎为主，晚期以淋巴回流障碍为主，出现淋巴管扩张及象皮肿等。;病因及感染途径（1）病因：班氏和马来丝虫;（2）感染途径：含感染期幼虫的蚊子叮人，幼虫进入人体淋巴管及淋巴结，发育为成虫。雌、雄交配后，雌虫产生微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统进入血循环，白天在肺及其他器官的毛细血管内，夜间出现